前不久,某市由政府主管部門牽頭評(píng)選該市的“名中醫(yī)”,評(píng)選條件中有幾個(gè)“硬件”:市級(jí)以上的科研成果至少一項(xiàng);連續(xù)3年至少有一篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文在省級(jí)以上學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表。
古人云:“盈于此,則不足于彼”。這可能就是做文與看病很難兼容的根本原因所在。一個(gè)人的精力是有限的,像基層醫(yī)院的醫(yī)生,上班時(shí)間,沒有病人時(shí)就用心鉆研理論,有病人時(shí)就一心積經(jīng)驗(yàn)。8小時(shí)以外,平均每天能用于做學(xué)問的時(shí)間至多兩三個(gè)小時(shí)。而像做中醫(yī)這樣的大學(xué)問,要利用業(yè)余時(shí)間在一生中把數(shù)千年的知識(shí)全部學(xué)到手顯然是很困難的,要想全部學(xué)精通更是不可能的事情。
因此,即使是當(dāng)今中醫(yī)界的大腕級(jí)人物也只能在某個(gè)方面、某個(gè)領(lǐng)域有所建樹和作為。比如,在理論研究方面,有的長(zhǎng)于《
內(nèi)經(jīng)》,有的工于《
傷寒》,有的擅于《溫病》。在臨床上,有的是婦科能手,有的是兒科專家,有的是內(nèi)科高人等。即使是那些在歷史上叫得響、頗有地位的大家也不可能在理論和臨床上達(dá)到“半斤八兩”的精度平衡,必是有所偏頗,如《
內(nèi)經(jīng)》、《
難經(jīng)》作者等理論為上的大家就很難見其有臨床經(jīng)驗(yàn)流傳后世,而葉天士等以臨床見長(zhǎng)的大家就很難見到有精辟的理論著作留下來。當(dāng)然,這些大家的遺憾或許可以歸昝于訓(xùn)詁時(shí)的疏漏,但終究是沒有受到訓(xùn)詁學(xué)的青睞,就足以說明即使是中醫(yī)界的泰山北斗,在理論與實(shí)踐上是必有所偏的。這不是他們有意要“偏科”,實(shí)在是人生苦短,精力有限。
中醫(yī)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué),其獨(dú)特的傳承方式注定了中醫(yī)師門庭若市的必由之路一是靠祖?zhèn)鳎皇呛蜁r(shí)間抗?fàn)帯G罢咭f明的是,雖然人很年輕,只要有祖上的“余威”(現(xiàn)今稱“名人效應(yīng)”)一脈相承地蔭蔽著,不愁沒有人上門求治。后者要說明的是,雖然沒有一脈相承的優(yōu)勢(shì),但隨著時(shí)日的推移,臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富,病人數(shù)量會(huì)相應(yīng)增多。筆者曾多次聽到一些白胡子老中醫(yī)喟嘆:年輕時(shí)沒有病人找,讓人急。年老了,病人多,更讓人煩。這足以看出一位中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)上門求診病人的數(shù)量究竟能產(chǎn)生多么巨大的影響。
病人多,作為醫(yī)生來說肯定是好事,但病人多,診務(wù)纏身,肯定就沒有多少時(shí)間研究中醫(yī)理論。不客氣地說,許多臨床高手,在理論方面連“半罐水”的標(biāo)準(zhǔn)都很難達(dá)到。把“詣”讀成“旨”、“菅”念作“管”、“愎”稱為“復(fù)”者,在基層醫(yī)院不在少數(shù)。每次職稱晉升的理論考試,是他們最撓頭的事,而說到臨床考核,他們卻是一副志得意滿之狀。
中醫(yī)的發(fā)展,離不開有深厚理論功底的帥才,更離不開有豐富實(shí)踐知識(shí)的將才,這給我們?nèi)耸虏块T的啟迪是:對(duì)中醫(yī)這樣理論知識(shí)跨度特大、實(shí)踐性特強(qiáng)的行業(yè),不管制定什么樣的政策,不可能讓一個(gè)人同時(shí)兼具理論與實(shí)踐兩方面的完備知識(shí),只有這樣,出臺(tái)的政策才符合中醫(yī)人才成長(zhǎng)的規(guī)律。