今年冬季北京市遭遇10年來極寒天氣，感冒及流感人數(shù)激增，目前進(jìn)入流感高發(fā)期。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在防治冬季流感上收效較好，現(xiàn)將中醫(yī)藥防治冬季流感的思路總結(jié)如下——
       體質(zhì)決定證候類型
       對于流感發(fā)病因素，西醫(yī)責(zé)之于流感病毒的流行；中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為冬季流感多由寒冷驟作，人體不能適應(yīng)外界氣候的劇烈變化，感邪而發(fā)病。流感病毒作為邪氣是發(fā)病的重要條件，屬于外因；體質(zhì)是流感發(fā)病的內(nèi)因，決定著發(fā)病的傾向，也影響著疾病的發(fā)展。
       然而，由于體質(zhì)的不同，即使感受相同的病邪，患者也可表現(xiàn)出不同的證候類型。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，結(jié)合長期臨床觀察，筆者提出平和質(zhì)、體虛質(zhì)、體實(shí)質(zhì)三種體質(zhì)分型。
       大部分人群體質(zhì)屬于平和質(zhì)，陰陽平和，氣血調(diào)暢，以體態(tài)適中、精力充沛、面色紅潤，舌淡紅、苔薄白，脈和緩有力為主要特征。這類人群自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，能適應(yīng)氣候的變化，天寒則體寒、溫度高則體熱，天人合一，不患感冒及流感，或雖感邪而不發(fā)病，或發(fā)病后臨床癥狀較輕，無需藥物治療即能很快自愈。
       體虛質(zhì)這類人群比例相對較少，高齡、慢性基礎(chǔ)病多、長期服用各種藥、素體虛者多為此類體質(zhì)，以氣短、面萎黃、易疲乏、精神弱、便溏、納差，舌淡、虛弱類脈象為主要特征。這類人群多為肺氣不足、衛(wèi)外不固。體實(shí)質(zhì)人群較體虛質(zhì)為多，臨床多見于青壯年人，或精神緊張、工作壓力大、經(jīng)常熬夜，或三高（高血壓、高血糖、高血脂）青壯年，以形體肥胖、面紅、手足心熱、口燥咽干、便秘、小便黃，舌紅、實(shí)脈為主要特征。這類人群多為肺有郁熱、宣降失司。體虛質(zhì)及體實(shí)質(zhì)這兩類人群自身調(diào)節(jié)能力較差，很難適應(yīng)自然氣候的變化，難以形成人與自然相和諧，故感受外寒容易引發(fā)感冒或流感。
       結(jié)合體質(zhì)預(yù)防流感
       “虛邪賊風(fēng)，避之有時。”平和質(zhì)人群也應(yīng)注意避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人；此外，做到“飲食有節(jié)”、“起居有常”，通常不會發(fā)生感冒或流感。
       體虛質(zhì)及體實(shí)質(zhì)者應(yīng)口服中藥加以預(yù)防。體虛質(zhì)人群預(yù)防流感應(yīng)以增強(qiáng)抵抗力為主，即以中藥補(bǔ)氣固衛(wèi)為主，可選用“固表合劑”。藥用生黃芪、蒼術(shù)、防風(fēng)、桑螵蛸等，生黃芪、蒼術(shù)走皮補(bǔ)氣，防風(fēng)、桑螵蛸固護(hù)衛(wèi)氣。體實(shí)質(zhì)人群應(yīng)以清散郁熱、宣通肺氣為主，選用“清肺合劑”。藥用黃芩、酒軍、桂枝、白芍、辛夷、烏梅等，黃芩清肺熱，酒軍泄腸，肺與大腸相表里，清上瀉下則熱自去；桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)；肺開竅于鼻，辛夷、烏梅二藥一散一收，調(diào)暢鼻竅功能，諸藥配伍可使郁熱散、肺氣通。
       預(yù)防服藥應(yīng)與氣候相應(yīng)，五天叫一候，三候?yàn)橐粴猓?天為一療程，應(yīng)連用三個療程即15天，這樣方可“移節(jié)變氣”，以改善人的體質(zhì)。若已發(fā)病，可辨證后選用我科四時感冒方系列治療。體虛質(zhì)人群冬季流感辨證多為外感風(fēng)寒證，可選用加減葛根湯；體實(shí)質(zhì)人群辨證多為外寒內(nèi)熱證，宜選用普濟(jì)宣肺消毒飲。
       值得注意的是，雖然中醫(yī)藥在防治冬季流感中有確切療效，但自行服藥后癥狀仍不緩解，或者變生他癥者，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。（李宛珊整理）