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益腎蠲痹 延緩強(qiáng)脊進(jìn)展

         現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性進(jìn)行性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。目前該病原因尚不很明確。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“大僂”,即“腰不能直,身不能仰的一種病癥”,晚期可出現(xiàn)“尻以代踵,脊以代頭”。我國(guó)中醫(yī)風(fēng)濕病泰斗“南朱北焦”(南為江蘇南通朱良春,北為北京中日友好醫(yī)院焦樹(shù)德)均認(rèn)為AS的病變?cè)谀I,腎主藏精,而精生髓,髓居于骨中,骨骼得髓之充養(yǎng)而堅(jiān)固有力。反之,腎精虛少,骨髓化源不足,不能充養(yǎng)骨骼,則出現(xiàn)骨脆無(wú)力;同時(shí)腎虛而陽(yáng)氣衛(wèi)外不固,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,發(fā)為痹證。
       蟲(chóng)類(lèi)和草木藥為伍
       國(guó)醫(yī)大師朱良春教授銘記章次公先生“發(fā)皇古義,融會(huì)新知”的主張,治療上遵循“辨病與辨證相結(jié)合”的原則,用藥以蟲(chóng)類(lèi)藥和草木藥相伍為特點(diǎn),創(chuàng)立了益腎壯督治其本,蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)的“益腎蠲痹法”。該法立足于益腎生精以充盛督脈,逐瘀化痰以蠲痹通絡(luò),其用藥特點(diǎn)為益腎壯督與祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、滌痰化瘀、蟲(chóng)類(lèi)搜剔諸法合用,標(biāo)本兼顧,提高機(jī)體抗病能力,使正勝邪卻,此即所謂“不治之治,正妙于治也”,用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等,療效確切。
       在繼承朱老學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上,我們不斷完善發(fā)展,根據(jù)患者的病情及經(jīng)濟(jì)條件摸索出一套相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑,并在臨床實(shí)踐中不斷進(jìn)行驗(yàn)證修訂,設(shè)立了A、B、C三種方案,以使得“益腎蠲痹法”技術(shù)臨床應(yīng)用更符合客觀實(shí)際,更有利于大范圍臨床推廣應(yīng)用。
       A方案  痹通湯(隨癥加減)+濃縮益腎蠲痹丸+蝎蚣膠囊      
       B方案  痹通湯(隨癥加減)+濃縮益腎蠲痹丸+扶正蠲痹膠囊  
       C方案  痹通湯(隨癥加減)+濃縮益腎蠲痹丸+金龍膠囊        
       A方案中蝎蚣膠囊為干品動(dòng)物藥,B方案中扶正蠲痹膠囊為草木藥與鮮動(dòng)物藥混合品,C方案中金龍膠囊為純鮮動(dòng)物藥,價(jià)格C﹥B﹥A,起效時(shí)間A﹥B﹥C,根據(jù)患者的病情及經(jīng)濟(jì)條件酌情選擇,臨床研究證實(shí)三方案均是較為安全有效的治療方法。
       三種方法 不可偏廢其一
       強(qiáng)直性脊柱炎是一種風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病,與免疫系統(tǒng)受損有極大的關(guān)系,臨床上我們發(fā)現(xiàn),堅(jiān)持服藥、功能鍛煉與心理治療對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療同等重要,可謂“三分天下”。
       堅(jiān)持服藥:目前,強(qiáng)直性脊柱炎尚無(wú)根治方法,中醫(yī)辨證論治是解除病人痛苦、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形發(fā)展的有效途徑。而早期診斷、早期藥物治療是緩解癥狀和控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵,可大大降低患者致殘的發(fā)生率。臨床上我們對(duì)AS患者及經(jīng)西藥治療無(wú)效的患者采用益腎蠲痹法,治療1~2年后病情穩(wěn)定再遞減藥物,服中成藥?kù)柟讨委煿残?年,均可達(dá)到臨床緩解。除少數(shù)患者有蟲(chóng)類(lèi)藥異體動(dòng)物蛋白過(guò)敏反應(yīng)外,未出現(xiàn)不良反應(yīng),是經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)的安全有效的治療方法。
       功能鍛煉:堅(jiān)持功能鍛煉可起到很好的作用。功能鍛煉簡(jiǎn)單易掌握,無(wú)成本,應(yīng)作為治療AS必不可少的非藥物治療手段在AS患者中推廣。進(jìn)行功能鍛煉時(shí)必須注意患者疼痛能耐受且不加重癥狀為原則,最好選擇精力最充沛、疼痛最輕時(shí)進(jìn)行,時(shí)間多可安排在晨起和臨睡時(shí)。鍛煉開(kāi)始要慢,訓(xùn)練強(qiáng)度宜小,以后逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。一般以患者運(yùn)動(dòng)時(shí)未覺(jué)得心慌,運(yùn)動(dòng)后不感到勞累為度。
       心理治療:讓病人和家屬了解疾病發(fā)展的規(guī)律及其預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的自信心和耐心,取得家屬的理解和緊密配合。保持樂(lè)觀的心態(tài),消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼等心理。了解藥物的作用和副作用,學(xué)會(huì)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量及處理藥物的副作用,以利配合治療,取得更好的效果。 
       
       
       
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