2005-06-10
       隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變，高尿酸血癥及其合并癥發(fā)病率不斷上升。近年來北京市順義區(qū)中醫(yī)院采用加味防己黃芪湯治療高尿酸血癥及合并癥，取得較好療效。
       本研究共對109例高尿酸血癥及其合并癥患者進行了臨床觀察。研究人員將《金匱要略》中的防己黃芪湯和中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院的尿液酸化湯合方化裁而成加味防己黃芪湯。處方組成：漢防己15克，生黃芪15克，生姜10克，白術10克，柴胡12～15克，黃柏6～9克，山藥15克，大棗12枚。每日1劑，分3次溫服。合并痛風關節(jié)冷涼的患者，以蒼術易白術10克；合并痛風關節(jié)局部紅熱痛者，加入制川烏、制草烏各3～5克（先煎），細辛3～6克，麻黃6～10克，知母15～20克，赤芍10～12克；合并2型糖尿病的患者，以蒼術易白術10～12克，加澤瀉30克，車前子10～20克；合并腎功能障礙的患者，加熟軍6～15克，丹皮10～12克，地榆8～10克，丹參10～15克；合并腎結石者，加澤蘭10克，澤瀉12～30克，夏枯草10～15克，赤芍、白芍各10克，生甘草10克；合并高血壓、高血脂者，加通草6克，車前子10克，草決明15～30克。
       根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《痛風，消渴，石淋，關格》中醫(yī)病癥診斷標準擬定現(xiàn)代檢驗指標。結果表明，治療后患者血尿酸平均下降20％；43例痛風患者痛風每月發(fā)作次數(shù)平均下降73％；31例2型糖尿病患者空腹血糖平均下降24％，餐后血糖平均下降18％；16例腎結石患者尿結石排出率增加46％，復發(fā)率明顯減少；19例高尿酸腎病患者尿素氮(BUN)平均下降21％，血清肌酐清除率平均下降10％，隨著血清尿酸降低，甘油三酯同步下降。
       研究人員介紹，高尿酸血癥中醫(yī)學無記載。加味防己黃芪湯適用于血尿酸升高并見肥胖、身重、汗出、惡風、易疲勞、下肢浮腫等癥，以脾氣虛，濕氣在表為證候特點者。方中重用黃芪補氣、健脾益元氣為主藥；漢防己祛風行氣止痛與黃芪相配伍，利水毒而不傷正；佐白術建脾勝濕，益氣祛風固表，加強生津止痛功用；佐柴胡和解少陽，疏利三焦水道之郁結；配黃柏清熱瀉火，燥濕，導水毒邪熱下行；甘草益元氣和解諸藥；生姜，大棗調(diào)和營衛(wèi)益元氣，化脾濕；諸藥配合，健脾益氣，祛風止痛，使水道通利諸癥自愈。