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清宮成藥配方的整理與研究

       經(jīng)過(guò)近一兩年較為全面地收集與整理,清宮成藥配方約有1300多首,包括風(fēng)痰、傷寒、暑濕、燥火、補(bǔ)益、脾胃、痰嗽、氣滯、瀉痢、眼目、瘡科、婦科、小兒、咽喉、口齒、雜治等門類,居多的是瘡瘍方(159首)、補(bǔ)益方(157首)、婦科方(140首)、脾胃方(122首)等。
       清宮御藥房主要為“宮眷近臣”服務(wù),編制近百人,其職責(zé)為“掌詳慎供用藥料,和合丸散之事”,并由太醫(yī)院監(jiān)視其成藥修合。根據(jù)檔案文獻(xiàn),康熙帝服用過(guò)肺胸舒丸、龍涎香露等,雍正帝修合過(guò)龜齡集、金雞丹藥(濟(jì)吉丹)等,乾隆帝常用八珍糕、蟠桃丸、松齡太平春酒等,光緒帝服用過(guò)葆真固本丸、長(zhǎng)春益壽廣嗣丹等,慈禧太后用過(guò)漚子方、玉容葆春酒等。御藥房修合成藥的記錄形成配方與治方配本,現(xiàn)保存在中國(guó)第一歷史檔案館的有御藥房丸散膏丹配方、藥庫(kù)丸散膏丹配方檔、丸藥配方檔、修合成方、上用丸散膏丹配方簿等;晚清亦有多個(gè)清宮配方與治方手抄本從宮廷傳出。
       經(jīng)過(guò)近一兩年較為全面地收集與整理,清宮成藥配方約有1300多首,包括風(fēng)痰、傷寒、暑濕、燥火、補(bǔ)益、脾胃、痰嗽、氣滯、瀉痢、眼目、瘡科、婦科、小兒、咽喉、口齒、雜治等門類,居多的是瘡瘍方(159首)、補(bǔ)益方(157首)、婦科方(140首)、脾胃方(122首)等。劑型按數(shù)量多少依次為丸劑、膏劑、散劑、丹劑、酒露劑、錠劑、餅劑、糕劑等。總結(jié)清宮配方的命名方法,典型的方名是組成藥物-功效主治-劑型,如黃連上清丸等;更多的是以組成藥物命名,如益母草膏等;最多的是以功效主治命名,如補(bǔ)益延齡露等;也有根據(jù)制劑、服用特點(diǎn)命名的,如紫雪、八厘散等;還有一些較特別的方名,如諸葛行軍散、打老兒丸等,蘊(yùn)含歷史與文化典故。
       清宮配方與治方對(duì)于醫(yī)理的論述頗為豐富,多為精當(dāng)之論。如沉香化氣丸下論及氣血,另可見(jiàn)論脾胃、小兒、婦科、眼科、痰飲、瘡瘍、暑濕等證治的方論,在古庵心腎丸、金匱種子丸、萃仙丸、孔圣枕中丹等配方中論及補(bǔ)益之理。至于清宮成藥的配伍,在檔案文獻(xiàn)中很少談及,僅在七寶美髯丹、瓊玉膏、二味枳術(shù)丸中說(shuō)明了配伍情況;而梁會(huì)大津丹、代天宣化丸根據(jù)五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō),在不同年份采用不同的藥物為君,表明清宮成藥修合時(shí)還是很在意君臣佐使配伍的。
       清宮成藥對(duì)藥物的炮制極為講究。修合成藥之前先要對(duì)各個(gè)藥味進(jìn)行炮制,但如法制半夏、法制貝母、法制檳榔、法制黑豆、法制杏仁、九制黃芪、七制香附丸、九制大黃丸、四制楝實(shí)丸、九轉(zhuǎn)黃精丹等如法炮制后即可作為成藥使用。藥味炮制后修合諸藥也是不憚其煩,如秘傳壬水大金丹、龜齡集等的修合過(guò)程可謂極其繁瑣。清宮成藥的服用方法多種多樣,內(nèi)服媒介除了白開(kāi)水,還有鹽湯、米湯、姜湯、酒、茶、蜜水、棗湯、梨湯、藕湯等;常常需要配合其他湯藥引經(jīng)報(bào)使;隨癥調(diào)引的配方也很多。注明“孕婦勿服”的成藥有56種,丸藥配方檔中有近一半的成藥說(shuō)明了注意事項(xiàng)與禁忌,強(qiáng)調(diào)需要調(diào)節(jié)心情、飲食、生活方式等。
       清宮成藥配方中小方與大方并見(jiàn),含一味藥物的配方有24首,二味44首;含30味以上藥物組成的配方有22首,其中用于內(nèi)服的回天再造丸含55味中藥,活絡(luò)丹含52味中藥,外用的金不換膏含86味中藥,為最大的成方。清宮成藥中含有毒藥材的配方很多,其中含砒石、水銀的13種,含川烏的38種,含雄黃的93種,含朱砂的167種;梅花點(diǎn)舌丹、紫金錠等含有多種有毒成分,但現(xiàn)代臨床報(bào)道它們可以治療多種疾病,其抗腫瘤的作用值得進(jìn)一步驗(yàn)證與研究。清宮配方約有三分之一的方劑可被認(rèn)為是通治方。
       根據(jù)方名考察丸藥配方檔中方劑的來(lái)源,其原始出處以金元時(shí)期的居多占26.5%,其次來(lái)源宋代占26.3%,明代占25.6%,唐代占8.5%,清代占5.7%。具體來(lái)說(shuō),出自宋《和劑局方》的最多(12.7%),其次出自明代龔?fù)①t(9.2%)、元代朱丹溪(8.8%)、明代王肯堂(8.3%)、元代李東垣(6.6%)的方也很多,唐孫思邈、金劉河間、宋嚴(yán)用和、宋錢乙、明張景岳的方也引用不少,經(jīng)驗(yàn)方占6.3%。因此清宮成藥配方可謂“博采眾方”,擷取歷代中成藥經(jīng)驗(yàn)的精華。建國(guó)以后,以丸藥配方檔為代表的清宮配方有30%(128首)被納入《中華人民共和國(guó)藥典》,說(shuō)明清宮配方相應(yīng)的成藥得到了繼承與發(fā)展。