□ 伏新順　青海省中醫(yī)院
       慢性潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性非特異性炎癥和潰瘍性病變，簡稱潰瘍性結腸炎。其發(fā)病可能與感染、免疫異常、遺傳、精神因素等有關，臨床上以腹瀉、腹痛、黏液血便和里急后重為主要特征，由于本病病情纏綿，遷延難愈，易于復發(fā)，治療頗為棘手，且與結腸癌的發(fā)病存在一定關系，因此已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。近年來大量臨床及實驗研究報道證實中醫(yī)藥治療該病取得了顯著療效，具有自身優(yōu)勢和廣闊的應用前景。筆者采用中藥復方煎湯口服、中藥臍餅外敷、中藥保留灌腸三管齊下治療慢性潰瘍性結腸炎獲得了良好效果。
       中藥復方煎湯口服，以炒黨參10克，炒白術10克，云苓10克，炒苡仁30克，炒扁豆15克，淮山藥10克，防風10克，陳皮10克，炒延胡索20克，赤白芍各20克，臺烏藥10克，煨訶子15克，石榴皮15克，白及15克，三七粉5克（沖），赤石脂15克， 黃芪30克，白頭翁15克，蒲公英15克，甘草6克為基本方。中醫(yī)辨證屬肝郁乘脾而見腹痛即瀉，瀉后痛減，少腹拘急，胸脅脹痛者，加香附10克，青皮6克疏肝理氣止痛；脾胃虛弱而見食后即瀉，大便稀溏，夾有黏液，食少納呆者，加蒼術15克，高良姜6克補氣健脾和胃；寒熱夾雜而見腹瀉便秘交作，夾有泡沫，便前腹痛，得便即寬者，加黃連3克，黃柏5克清熱堅陰止痢；脾腎陽虛而見五更泄瀉，小便清長，腰膝酸軟，畏寒肢冷者，加附片10克，杜仲15克溫補脾腎。日1劑，水煎2次，取汁液200毫升，分兩次早晚溫服，以1個月為1個療程。
       中藥復方研末調敷神闕，藥用丁香、小茴香、肉桂、五倍子、艾葉、白胡椒、冰片各5克，共研細末，以生姜汁調成糊狀，涂抹于紗布上，涂抹面積約15厘米×15厘米大小，貼于臍中神闕穴周圍腹部皮膚上，以TDP燈照射約30～40分鐘，每日1次。療程同上。
       中藥復方煎湯保留灌腸，藥用苦參、地榆、白及、乳香、沒藥、黃柏各10～15克，濃煎至250毫升裝入玻璃瓶中備用，用前將藥液加熱至35～40℃，插入肛管深度為15~20厘米，緩慢將藥液滴入腸腔內，患者取頭低臀高膝胸位20分鐘，每日1次。療程同上。
       慢性潰瘍性結腸炎屬中醫(yī)“久瀉”、“腸癖”、“大瘕泄”、“腸風”、“臟毒”等范疇。該病的病理基礎以脾腎兩虛為本，以濕困、肝郁、瘀血、濕熱為標，臨床多本虛標實，虛實夾雜，氣血同病。因慢性潰瘍性結腸炎病變多位于直腸與乙狀結腸，所以中藥保留灌腸治療該病可使藥物直達病所，提高病變部位的藥物濃度，明顯延長藥物與病變部位的作用時間，改善局部血液循環(huán)，修復腸道潰瘍面，促使炎癥吸收及潰瘍愈合，同時經(jīng)直腸給藥可避免和減少消化液和消化酶、肝臟對藥物作用的影響和破壞，有利于藥物發(fā)揮作用。肚臍屬中醫(yī)“神闕穴”，是經(jīng)脈系統(tǒng)中“任脈”的一個重要穴位，臍部皮下無脂肪組織，屏障功能最弱，藥物最易穿透，彌散和吸收，同時臍下腹膜分布著豐富的毛細血管網(wǎng)，從而有利于藥物直接穿透皮膚而進入血液循環(huán)，直達病所發(fā)揮療效。
       基于以上理論認識，我們采用中藥湯劑口服、中藥臍餅外敷、中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎。其中中藥湯劑中的炒黨參、炒白術、云苓、炒苡仁、炒扁豆、淮山藥可健脾滲濕、補脾益腎，陳皮、防風、白芍、炒白術抑肝扶脾，炒延胡索、臺烏藥、赤芍、三七粉活血止血，行氣止痛，煨訶子、石榴皮、赤白脂、白及、黃芪澀腸止瀉，生肌斂瘡，蒲公英、白頭翁清熱解毒，諸藥合用共奏健脾益腎，澀腸止瀉，生肌斂瘡之效。中藥復方煎湯保留灌腸功能清熱化濕，活血止痛，生肌斂瘡。中藥臍餅神闕穴外敷則可溫補脾腎，固腸止瀉。以上中醫(yī)多途徑聯(lián)合治療慢性潰瘍性結腸炎可內外并用，多管齊下，標本兼顧，氣血同治，從而獲得良效。