卒中后抑郁,兼屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”與“郁病”,該病的發(fā)生與中風(fēng)密切相關(guān),病位在腦,中風(fēng)的病因多責(zé)于年高氣血不足,肝腎虧虛。
焦慮、抑郁作為現(xiàn)代高發(fā)的情志疾病,根據(jù)臨床癥狀,歸于中醫(yī)“郁證”“臟躁”等范疇,與七情中“驚”“恐”“憂(yōu)”“悲”具有很高的相關(guān)性。中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起到重要作用。早在《
內(nèi)經(jīng)》就提出五志傷五臟論,后歷代醫(yī)家又不斷深化、發(fā)展提出了五志傷心、七情易傷臟腑等理論。清代醫(yī)家王士雄有云:“肺主一身之表,肝主一身之里。五氣之感皆從肺入,七情之病必由肝起。”《臨證指南醫(yī)案·卷六·郁》曰:“因抑郁悲泣,致肝陽(yáng)內(nèi)動(dòng)”;“悒郁動(dòng)肝致病,久則延及脾胃中傷……情志之郁,藥難霍然”。《
內(nèi)經(jīng)》云:“驚則氣亂”“恐則氣下”。陳無(wú)擇有云:“病有積怒傷肝,積憂(yōu)傷肺,煩思傷脾,失志傷腎,暴喜傷心。”上述所見(jiàn),情志(焦慮抑郁)疾病主要與心、肝、腎三臟關(guān)系密切,尤以肝為主。初期五臟陰陽(yáng)失調(diào)、氣機(jī)紊亂是其重要的病理基礎(chǔ);中期、后期常由肝臟累及它臟受損,經(jīng)絡(luò)受阻、形質(zhì)虧損;末期多虛實(shí)夾雜,痰凝血瘀、化火傷陰,病證難愈。
卒中后抑郁,兼屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”與“郁病”,該病的發(fā)生與中風(fēng)密切相關(guān),病位在腦,中風(fēng)的病因多責(zé)于年高氣血不足,肝腎虧虛。氣虛則血運(yùn)無(wú)力,瘀血阻內(nèi);肝腎虧虛則陽(yáng)亢于上,氣血瘀阻,氣積郁結(jié),氣逆上沖于腦,則發(fā)為中風(fēng)。
“郁證”為“中風(fēng)”基礎(chǔ)上之變證,屬中醫(yī)理論的因病致郁,故中風(fēng)合病郁證既有郁證氣機(jī)不暢、情志不舒的特點(diǎn),又有中風(fēng)之痰瘀互結(jié)、陰陽(yáng)失調(diào)、上犯清竅的病理因素。故其本在瘀血阻絡(luò),其標(biāo)在肝陽(yáng)上亢,治宜標(biāo)本同治,以滋陰補(bǔ)血,平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò)。