□ 趙麗萍　河北醫(yī)科大學(xué)扁鵲醫(yī)學(xué)社
       翻閱近代皮膚科專書，發(fā)現(xiàn)牛蒡子被用于火熱咽喉腫痛者居多，甚至有些醫(yī)者把它作為療咽喉腫痛之專屬藥。余以為，牛蒡子利咽喉之功毋庸置疑，但如果僅僅把牛蒡子之功限定在這一功效上乃小視其用也。
       關(guān)于對(duì)牛蒡子功效的記載，《藥類法象》曰：“主風(fēng)毒腫。”《藥性賦》曰：“散諸腫瘡瘍之毒。”《本草綱目》曰：“消斑疹毒。”《本草備要》曰：“消斑疹……散諸腫瘡瘍之毒。搗和豬脂，貼瘡腫及翻花瘡。肉反出如花狀。”《本經(jīng)逢原》曰：“散諸腫瘡瘍之毒，痘疹之仙藥也。”《本草崇原》曰：“凡遇瘡瘍癰腫痘疹等癥，無不用此投治。”《外科精義》中記載“葛根牛蒡子”治大頭病。在《外科正宗》中，陳實(shí)功的疔瘡主治方和時(shí)毒主治方中多用牛蒡子。可見牛蒡子有治熱毒或溫毒所致瘡瘍腫痛之功，而且效果明顯。
       2009年夏，余一好友因面部痤瘡而苦悶，當(dāng)時(shí)余習(xí)岐黃之術(shù)未滿一年，僅略涉中藥，聽聞少許方劑而已，卻也是初生牛犢無所畏懼，竟大膽為其診治：其面部痤瘡紅腫且痛，大便干少，口干，飲水多，消谷善饑。脈數(shù)，右寸有涌動(dòng)之感。余認(rèn)為其肺胃火盛，故處方：麥冬10克，石膏20克，牛蒡子12克，連翹10克，檳榔10克，生地10克，天花粉12克，桔梗8克，薄荷 8克，敗醬草10克。
       方中以麥冬、生地滋其肺胃之陰；石膏清其肺胃之熱；花粉生津緩其口渴；敗醬草、檳榔推蕩其腸中腐穢；以桔梗、薄荷引牛蒡子上行，療面部赤腫；連翹加強(qiáng)清熱解毒之力。
       因并無把握，囑其先服兩劑。出乎意料，服藥后吾友自述紅腫大消，痛大減。余甚歡喜。故覺得牛蒡子、桔梗之類相配伍治療面部紅腫熱痛功效顯著，方悟普濟(jì)消毒飲中牛蒡子是佐以桔梗、升麻之類上行以治頭面赤腫的。
       今年3月初，余季節(jié)性過敏2個(gè)星期，面部有白色片狀癮疹，后誤用某種外用膏劑致兩頰紅腫熱痛，且頭顱內(nèi)熱漲難耐。詢問西醫(yī)，告之皮膚受刺激后毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。余為自己診脈：脈浮弦數(shù)，加之季節(jié)性過敏，想到重用牛蒡子應(yīng)該能收到解毒消腫之效。遂處方：黃芩10克，蒲公英10克，丹皮12克，茯苓15克，牛蒡子15克，僵蠶8克，玄參10克，甘草6克，桔梗10克，薄荷8克，黃芪10克，白芷10克。
       以黃芩清肝經(jīng)之熱，牛蒡、桔梗上行頭面清熱消腫，薄荷既疏肝清透又能引諸藥上達(dá)。蒲公英助牛蒡清熱消腫之功，丹皮、玄參涼血活血，以黃芪、白芷托毒生肌。余素來脾虛，故用茯苓、甘草護(hù)脾胃，恐眾寒涼之藥更傷其氣。余內(nèi)服加之外敷，一劑后紅腫便消，頭脹熱癥狀完全消除。
       細(xì)思之，牛蒡子解毒消腫之功豈止于溫病時(shí)毒，凡火熱之毒而致瘡癰者，無論咽喉腫痛、面赤熱痛皆可用之，發(fā)于面部上焦之瘡瘍則加桔梗、升麻之類引之，其效甚顯。