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蒲輔周風(fēng)寒夾食抽風(fēng)(重癥小兒肺炎)醫(yī)案

       住院檢查摘要:肺部聽診水泡音,左肺叩濁音,血化驗(yàn)白總數(shù)35,000/立方毫米,體溫40.6℃。診斷:重癥肺炎。
       白XX,男,1歲,因高燒而喘七天,于1959年1月13日住某醫(yī)院。
       住院檢查摘要:肺部聽診水泡音,左肺叩濁音,血化驗(yàn)白總數(shù)35,000/立方毫米,體溫40.6℃。診斷:重癥肺炎。
       病程與治療:半月以來患兒時(shí)熱時(shí)退,近一周始高熱不退,全身無汗,神昏嗜睡,有時(shí)抽風(fēng),咳逆甚重,有時(shí)一咳即吐,有時(shí)不咳亦吐,呼吸喘促,腹?jié)M自下利稀溏,面色黯淡唇青,苔穢膩,脈滑數(shù),此病以脈色證狀合參,非大熱亦非大寒,由內(nèi)傷飲食,外受風(fēng)邪,肺胃合病,治宜疏風(fēng)消食兼顧,選用香蘇枳桔湯加味。
       處方:
       
       蘇葉一錢 香附一錢 陳皮一錢 甘草五分 枳殼八分 桔梗八分 僵蠶一錢五分 葛根一錢 焦山楂一錢 麥芽二錢 生姜一片
       二診:一劑服后,次日體溫開始微降,額上微潤(rùn),身仍無汗,神仍不清,嗜睡,但未再抽風(fēng),喘而咳逆,咽間微有痰聲,已不吐,下利減,大便僅兩次,量少,舌苔稍退,脈浮數(shù),乃里氣微和而表邪未解,治宜側(cè)重疏風(fēng)解表為主。
       處方:
       
       白僵蠶一錢五分 鉤藤一錢五分 牛蒡子一錢 桔梗八分 薄荷六分(后下) 連翹一錢 葦根三錢 竹葉一錢 淡豆豉三錢 蔥白二寸 一劑。
       三診:次日神已清,遍身有潮潤(rùn)汗,喘咳見輕,今日又吐四次,自下利三次,均夾有痰涎,舌苔已退,脈滑數(shù),乃表解里和,積穢盡除,治擬理肺和胃。
       處方:
       
       法半夏一錢五分 化橘紅一錢 桑皮一錢 浙貝母一錢五分 天花粉二錢 竹茹一錢 麥芽二錢 枇杷葉二錢
       服兩劑,周身微微潤(rùn)汗續(xù)出而熱退盡,吐利亦止,舌正無苔,脈沉滑,再以原方去桑皮,加大棗三枚續(xù)服二劑而即告痊愈。
       按:抽風(fēng)一證,亦有因飲食阻滯中焦,胃陽不宣,三焦失利,若再兼外風(fēng),衛(wèi)氣被郁,即可引發(fā),俗謂“食驚風(fēng)”。不可誤作熱甚生風(fēng),妄用苦寒清熱,亦不可誤作邪陷包絡(luò),妄用犀、羚、腦、麝。本例初起即有抽風(fēng),觀其嘔逆腹?jié)M,自下利,苔穢嗜睡,可為內(nèi)傷飲食的佐證。又兼以外受風(fēng)寒,先用香蘇枳桔湯加味表里雙解,繼以疏風(fēng)解表,終以調(diào)和肺胃而愈。