2004-05-25
       奎的平（quetiapine）是一種新型抗精神病藥。國(guó)外研究資料表明，該藥對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性、陰性癥狀均有良好療效，且患者的依從性及耐受性均較好。大量研究資料表明，精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀是由中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)所致，陰性癥狀則與額前葉多巴胺活動(dòng)性下降及5－羥色胺機(jī)制有關(guān)。奎的平具有同時(shí)阻斷5－羥色胺、多巴胺受體的功能，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性及陰性癥狀均有效。
       南京市上海梅山第二醫(yī)院精神科何有東探討了奎的平與氯丙嗪治療精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)。精神分裂癥患者40例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，分別給予奎的平與氯丙嗪治療。奎的平及氯丙嗪初始劑量均為50毫克/日，隔日增加劑量50毫克，劑量范圍300～500毫克/日，奎的平平均（433±19）毫克/日，氯丙嗪平均（468±39）毫克/日，療程均為6周。采用陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評(píng)定療效及不良反應(yīng)。結(jié)果，治療組顯效率為75.0％，有效率為90.0％；對(duì)照組顯效率為50％，有效率為90.0％。治療組顯效率較高（P＜0.05）。兩組在治療后第2周PANSS總分均有明顯降低（P＜0.05或P＜0.01），第4周起下降顯著（均P＜0.01）。治療組無(wú)明顯錐體外系反應(yīng)（EPS），對(duì)照組16例有EPS。結(jié)論，奎的平和氯丙嗪治療精神分裂癥均有確切療效，奎的平對(duì)癥狀的改善更好。
       奎的平較少發(fā)生EPS，可能與該藥能選擇性地降低中腦邊緣系統(tǒng)A10區(qū)多巴胺神經(jīng)元作用，而對(duì)與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的黑質(zhì)紋狀體A9區(qū)神經(jīng)元作用較弱有關(guān)。
       由此可見(jiàn)，奎的平與氯丙嗪具有同等的療效，且顯效率較氯丙嗪高，對(duì)癥狀的改善更徹底，EPS發(fā)生率極低，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。