初診:患者發(fā)熱惡寒,周身發(fā)出紅疹,始于耳后頸部,隨而蔓延,一日內(nèi)遍及全身,癢如針刺狀,咽峽疼痛,腳發(fā)濕氣,兩手浮腫,五心煩躁
吳XX,女,30歲。
初診:患者發(fā)熱惡寒,周身發(fā)出紅疹,始于耳后頸部,隨而蔓延,一日內(nèi)遍及全身,癢如針刺狀,咽峽疼痛,腳發(fā)濕氣,兩手浮腫,五心煩躁,口苦思涼飲,大便四日未行,小便黃而短,舌苔白膩,脈象兩寸浮數(shù),兩關(guān)弦數(shù),兩尺滑,此由風(fēng)、熱、濕合而為病,表里不通,氣營(yíng)并阻,治宜雙解。
處方:
桑葉二錢
荊芥二錢
僵蠶二錢 蟬衣一錢
牛蒡子一錢五分 苦
桔梗一錢五分
連翹二錢 銀花二錢 酒軍一錢五分
玄參三錢 生
甘草一錢 生
石膏五錢
浮萍三錢
升麻一錢五分
蔥白三寸 二劑。
二診:服后,紅疹出透,兩下肢尤多,兩耳流黃水微覺疼,兩手指腫,骨酸痛,周身皮膚刺癢,咽峽疼,食欲不振,大便二次量少,舌苔減退,脈同上,擬清血解毒。
處方:
銀花三錢
連翹二錢
黃芩二錢
黃連一錢
梔子二錢 酒軍一錢五分 生
石膏五錢 綠
升麻一錢五分
地骨皮三錢 丹皮二錢 生
甘草一錢
僵蠶二錢
淡竹葉二錢 再服二劑。
三診:面部及兩手之紅疹漸退色,并有少許脫皮,胸腹背及兩下肢仍有紅疹,目痛畏光,耳流黃水,喉痛,夜發(fā)熱,腹瀉數(shù)次,紅黃而稀溏,小便少,脈左沉細(xì),右沉弦,舌苔薄黃,原方去
升麻加銀花藤五錢,細(xì)生地四錢,荷葉四錢,四劑。
四診:一般情況好轉(zhuǎn),胸部紅疹亦退色而脫皮,兩下肢仍有殘余紅疹,咽、口、鼻均干燥,耳流黃水減少,大便通,小便清,已不發(fā)熱,此屬濕熱未盡之象,治宜苦辛淡滲。
處方:
茯苓皮三錢 杏仁二錢 苡仁四錢 桑皮三錢 豆卷四錢
茵陳三錢
滑石三錢
黃芩二錢
豬苓二錢 銀花三錢
通草一錢 荷葉三錢 三劑。
五診:全身紅疹退盡,昨日兩手足均開始脫皮,咽間微有痰阻,兩腳發(fā)濕氣,耳流水大礒,全身發(fā)軟,食、眠、便屬正常,舌苔穢膩,脈沉弦,仍宜續(xù)清余毒,再利濕熱養(yǎng)陰解毒以善其后。
處方:
茵陳三錢 豆卷三錢
土茯苓五錢 銀花藤三錢
黃柏一錢五分 苡仁五錢 川
郁金二錢 細(xì)生地四錢
黃芩一錢五分
連翹三錢 蒲公黃三錢
甘草稍一錢 荷葉三錢 三劑后停藥觀察,諸證消失,食欲增進(jìn),逐漸康復(fù)。
按:喉痧又名“爛喉丹痧”(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫“猩紅熱”),屬于溫毒的范疇。其治療原則以清熱解毒為主,本例初用雙解,使病毒從表里分途外出,旋以清利濕熱,兼清營(yíng)解毒而愈。