韓XX,女,9月。患兒麻疹后,持續(xù)發(fā)熱不退,喘而鼻煽,口唇青紫,聽(tīng)診肺部水泡音,化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)15,450/立方毫米,中性50%,淋巴48%,單核2%,兼之素有佝僂病
韓XX,女,9月。患兒麻疹后,持續(xù)發(fā)熱不退,喘而鼻煽,口唇青紫,聽(tīng)診肺部水泡音,化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)15,450/立方毫米,中性50%,淋巴48%,單核2%,兼之素有佝僂病,Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良,診斷:疹后肺炎。曾服宣肅化痰之劑,不應(yīng)。會(huì)診時(shí),發(fā)熱而喘,其脈滑數(shù),舌紅而苔糙白,由疹毒未凈,余熱稽留未清,蘊(yùn)蓄肺胃,以致陰傷,治宜清熱解毒兼益陰液,方用
竹葉石膏湯加味。
處方:
竹葉一錢(qián)五分 生
石膏三錢(qián)
麥冬一錢(qián) 沙參一錢(qián) 炙
甘草五分
半夏一錢(qián) 粳米三錢(qián) 鮮葦根三錢(qián) 白
通草五分
一劑已,體溫微降,但仍喘而鼻煽,唇青紫,咽間有少許痰,脈舌如前,原方去
石膏、
麥冬、
甘草之甘涼,加苡仁二錢(qián),冬瓜仁三錢(qián)之淡滲以宣肺閉,再進(jìn)一劑。患兒體溫繼續(xù)下降,喘漸減,已無(wú)鼻煽,口唇亦不青紫,咽間仍有痰,肺部叩診為濁音。此由肺失清肅,雖疹毒漸減,猶宜續(xù)清肺氣,通陽(yáng)滌痰。
處方:
沙參二錢(qián)
竹葉一錢(qián)五分 苡仁三錢(qián) 冬瓜仁三錢(qián) 法
半夏一錢(qián) 粳米三錢(qián) 葦根三錢(qián)
通草一錢(qián) 服兩劑后,熱退喘平,痰減脈緩,苔退,肺叩濁及水泡音漸消失。
按:本例疹毒未凈,余邪蘊(yùn)蓄肺胃,久熱傷陰,氣逆痰阻,非清熱解毒,通陽(yáng)滌痰,不能解除,
竹葉石膏湯,張仲景以治病后虛贏少氣,今疹后毒雖未凈,氣液亦傷,治宜扶正透邪兼顧,滋養(yǎng)肺胃之陰,兼清熱滌痰,故以
竹葉石膏湯為主,佐以葦根、苡仁、
通草,俾肺氣宣通而痰熱俱清。