漢代張仲景在《
金匱要略》中,將呃逆分為3種不同證型進(jìn)行辨治,為后世診療奠定了基礎(chǔ)。 呃逆,古代中醫(yī)稱作“噦”。早在兩千多年前,《
內(nèi)經(jīng)》中就有“胃為氣逆、為噦”的記載,認(rèn)為“谷入于胃,胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣俱還于胃,新故相亂,真邪相攻,氣并相逆,復(fù)出于胃,故為噦”,病深者,其為噦”。可見(jiàn)當(dāng)時(shí)中醫(yī)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,受寒與食積可致肺胃氣機(jī)逆亂、胃氣上逆而發(fā)生呃逆;呃逆也可能是病情較重的一種表現(xiàn)。
漢代張仲景在《
金匱要略》中,將呃逆分為3種不同證型進(jìn)行辨治,為后世診療奠定了基礎(chǔ)。一是“噦而腹?jié)M,其前后,知何部不利,利之則愈”。指出呃逆的腑實(shí)證型,腹脹滿,辨清病因病機(jī)后,用通利的方法治療;其二是“干嘔噦,若手足厥者,橘皮湯主之”。指出寒證呃逆,手足厥冷,以橘皮、
生姜溫中運(yùn)化為主治療;其三是“噦逆者,橘皮
竹茹湯主之”。指出呃逆的氣虛證型,用橘皮、
竹茹、
生姜、
大棗、
人參、
甘草等益氣健脾、化痰濕、和胃氣。
宋代醫(yī)家嚴(yán)用和在張仲景橘皮
竹茹湯基礎(chǔ)上,加赤
茯苓、
枇杷葉、
麥冬、制
半夏,主治氣陰兩虛兼有痰濁、肺胃氣逆所致之呃逆。《衛(wèi)生家寶》中記載醫(yī)家朱端章用順氣湯(
丁香、
柿蒂)“治呃逆神驗(yàn),亦治久痢”。
明代李時(shí)珍在《
本草綱目》中記載:“呃逆者,氣自臍下沖脈直上咽膈,作呃忒、騫逆之聲也。古方單用
柿蒂煮汁飲之,取其苦溫能降逆氣也。”秦景明《
癥因脈治》中用
丁香柿蒂(
丁香、
柿蒂、
黨參、
生姜),治療胃中虛寒所致呃逆、嘔吐、口淡、食少、脘悶胸痞、舌淡、苔白、脈沉遲等癥。
清代醫(yī)家吳鞠通的《
溫病條辨》中著有“陽(yáng)明濕溫,氣壅而噦者,新制橘皮
竹茹湯主之”。用橘皮、
竹茹、
柿蒂、姜汁化痰濕、降氣逆,主治濕溫呃逆,且注明“有痰火者,加
竹瀝、栝樓霜;有瘀血者,加
桃仁”,將中醫(yī)對(duì)呃逆的診治再度推向深入。
現(xiàn)代已故著名中醫(yī)謝昌仁2005年曾親診一例肺癌兼呃逆患者,所擬方藥亦是張仲景橘皮
竹茹湯加味化裁:橘皮10克,
甘草4克,赤
茯苓12克,炒
竹茹10克,姜
半夏10克,
玄參15克,
太子參12克,
枇杷葉12克,
薏苡仁15克,
蒲公英15克,
白花蛇舌草15克,鮮
生姜一片。方用橘皮、
生姜、制
半夏化濕濁、降痰氣;
竹茹、
枇杷葉清肺胃、止呃逆;
太子參、
甘草補(bǔ)肺脾、益胃氣;
玄參、
薏苡仁、赤
茯苓清心火、益脾陰;
蒲公英、
白花蛇舌草利濕熱、清邪毒。全方扶正祛邪、降逆止呃。