大黃又名將軍、川軍、錦紋，性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)，具瀉下攻積，清熱瀉火，解毒化瘀，寧血止血及燥濕等多重功效。明代名醫(yī)張景岳把大黃列為“藥中四維”之一，嘗謂：“夫人參、熟地、附子、大黃，實(shí)乃藥中之四維人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也。”
       大黃又名將軍、川軍、錦紋，性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)，具瀉下攻積，清熱瀉火，解毒化瘀，寧血止血及燥濕等多重功效。明代名醫(yī)張景岳把大黃列為“藥中四維”之一，嘗謂：“夫人參、熟地、附子、大黃，實(shí)乃藥中之四維人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也。”清代名醫(yī)陸懋修稱：“藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春，舍此之外則不能。”現(xiàn)代名醫(yī)吳佩衡則把附子、干姜、肉桂、麻黃、桂枝、細(xì)辛、石膏、大黃、芒硝、黃連列為中藥十大主帥，指出“此十味藥品，余暫以十大主帥名之，是形容其作用之大也。”大黃之重要，于此可見(jiàn)。
       貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院二附院石恩駿教授臨證40載，對(duì)該藥的運(yùn)用亦頗具心得，并多次撰文發(fā)表于各類學(xué)術(shù)刊物上，盛贊其效，認(rèn)為醫(yī)者若能靈活掌握，用之對(duì)癥，其效如響斯應(yīng)，非同類藥物所能及。茲就其對(duì)該藥的運(yùn)用簡(jiǎn)介于下。
       　肺炎
       肺與大腸相表里，在辨證的基礎(chǔ)上加用大黃攻下，上病下取，釜底抽薪，“病在臟，治其腑”，腸腑疏通，則上焦壅遏之邪熱、痰濁自有出路，諸癥遂迅速緩解，大有縮短病程之殊功，且該藥本身亦具有良好的抗菌作用，甚值醫(yī)者注意。
       　　狂犬病
       本病由瘋?cè)畟嘶蚱つw有破誤觸瘋?cè)僖夯蚧颊呦岩骸⒑挂海径径l(fā)，西醫(yī)目前尚無(wú)特效治療方法，死亡率幾近100%。中醫(yī)認(rèn)為，瘋?cè)練庀戎‰怼⒔?jīng)絡(luò)，引起營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，經(jīng)脈瘀滯，然為時(shí)尚短，繼而毒攻臟腑，致生變證；毒攻于心，五神易位，則恐懼不安，怕風(fēng)恐水；心神散亂，故發(fā)狂癥；毒邪入里，化痰生風(fēng)，與肝風(fēng)相引，則抽搐頻作，最后終致五臟氣絕，陰陽(yáng)離絕。石恩駿常投以大黃為方之《金匱要略》下瘀血湯或伍蟬衣、僵蠶，多能轉(zhuǎn)危為安，乃取其解毒排瘀之功。
       值得一提的是，患者在服該藥方后，必瀉下魚(yú)腸豬肝樣大便，小便如蘇木汁，如此數(shù)次，大小便如常。可不拘劑數(shù)，需服至大小便惡物瀉盡為度，不可中止，如留有余毒，則有再發(fā)之虞。如服后大小便正常而無(wú)惡物排泄，則非狂犬病也。石恩駿對(duì)此病治驗(yàn)頗多。
       　　痹證
       石恩駿根據(jù)《日華子諸家本草》云其有“調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)”之功，故在治療痹證時(shí)，喜以大黃入藥，偏熱者伍石見(jiàn)穿、百部、杏仁、桑枝、皂角刺、銀花、生石膏；偏寒者則以小劑大黃伍大劑烏附為治；氣虛伍黃芪；血虛加當(dāng)歸、生地黃；久治不愈者加炮山甲、烏梢蛇、全蝎等蟲(chóng)類搜剔之品，治療頗為應(yīng)手。
       　眩暈
       眩暈者，頭暈眼花，輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心，嘔吐，汗出，甚則昏倒。昔朱丹溪有“眩暈不可當(dāng)，此方主之”之論，予大黃一味，酒炒三遍為末，以茶調(diào)服一錢到二三錢，療效甚佳。《內(nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，故凡肝之痰火諸證，正為的對(duì)。
       　血證
       大黃既能活血化瘀，又善止血，有雙向治療作用，對(duì)氣火上擾之血熱妄行之出血甚效，如咯血、吐血、衄血等，乃因大黃苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄，出血自止。曾以生大黃、三七、白術(shù)、白及組成內(nèi)服止血散一方，治療咯血、吐血、衄血等諸般血證，療效明顯，經(jīng)石恩駿多年使用，對(duì)肺結(jié)核咯血尤有殊效，空洞者尚有修復(fù)之功。惟該散需較長(zhǎng)時(shí)間服用，不宜停藥過(guò)早，否則功敗垂成矣！經(jīng)長(zhǎng)期觀察，患者服該散后少數(shù)有輕微腹瀉，余無(wú)其他不適，無(wú)需處理。
       　中風(fēng)
       中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，伴口眼斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以僻不遂為主癥的一種疾病。雖病機(jī)復(fù)雜，但不外虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端，其中以肝腎陰虛為其根本，屬本虛標(biāo)實(shí)之危候；根據(jù)病情之輕重緩急，又有中經(jīng)絡(luò)中臟腑之差別。腦為元神之腑，腦氣與臟腑之氣相通，而突發(fā)腦中風(fēng)，尤其是急性出血者，元神最易為風(fēng)火痰瘀所犯，致氣血逆亂，失于升降，而致腑氣不通，諸癥難解。《本經(jīng)》謂大黃能“蕩滌腸胃，推陳致新”。《湯液本草》亦云其為“陰中之陰藥也，泄?jié)M，推陳致新，去陳垢而安五臟”。此際若果斷投之，則腑氣得通，升降得調(diào)，氣血得和，腦壓得降，血腫得消，諸癥迅速緩解，預(yù)后亦佳。
       近年來(lái)，大黃運(yùn)用范圍逐漸擴(kuò)大。如《藥性論》亦云其能“消食”，《本經(jīng)》稱其可“調(diào)中化食，安和五臟”，故石恩駿臨證時(shí)常以少量大黃（苦能健胃）配合甘草治療胃腸積滯；又因其苦寒沉降，有清降胃氣之力，亦常以上述二藥治療嘔吐。此外，《日華子諸家本草》言其能“利大小便”，能加速清熱除濕和退黃之力，故又常用以治黃疸；因其善泄?jié)岫荆直贿x于尿毒癥的治療。
       大黃在用于通腑時(shí)，要注意靈活變通，如腸梗阻病人，用承氣劑無(wú)效，要考慮陽(yáng)明熱結(jié)，津液虧耗，加生地黃、麥冬、玄參等以“增水行舟”。昔遇一腸梗阻病人，外科醫(yī)生予大承氣湯治療，諸癥向愈，然X線透視，液平久不消失，邀石恩駿會(huì)診。石恩駿結(jié)合其有口渴，咽燥，舌質(zhì)紅絳，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)等現(xiàn)癥，遂認(rèn)為熱結(jié)津虧，投以原方加生地黃30克，玄參18克，麥冬15克，木瓜15克，白芍15克，瓜蔞仁30克，萊菔子15克，桃仁10克，3劑后液平霍然消失。
       大黃煎劑用量一般3～12克，特殊病例，也可用至15～30克，然攻下宜生用；引藥上達(dá)而后導(dǎo)熱下行或有瘀血證者宜酒制；老年人及體虛者宜蒸熟；止血宜炒炭，臨證時(shí)需權(quán)衡之。