六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱為“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長的條件，對人體是無害的。
       六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱為“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長的條件，對人體是無害的。當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等），以及氣候變化過于急驟（如暴熱、暴冷），在人體正氣不足，抵抗力下降時，六氣便成為致病因素，并侵犯人體，發(fā)生疾病。這種情況下的六氣，便稱為“六淫”。是屬于外感病的一類致病因素——病因?qū)W內(nèi)容。因而是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，對其本質(zhì)或內(nèi)涵的現(xiàn)代化研究，是實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化、科學(xué)化的突破點。那么，中醫(yī)現(xiàn)代六淫所表達的仍然是異常的自然之六氣嗎？仍是一種單純的病因嗎？也是一類病菌嗎？下面，就讓我們從現(xiàn)代疾病病理學(xué)理論出發(fā)，進行“西醫(yī)中化”式的分析和探討這個問題。
       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病性質(zhì)發(fā)生的基本過程與機制
       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，疾病的發(fā)生原因有外部物理、化學(xué)、生物因素（外因），也有機體自身內(nèi)部各種調(diào)節(jié)功能、代謝及物質(zhì)失常的因素（內(nèi)因）。而依據(jù)辯證唯物論的觀點，外因必須通過內(nèi)因才能產(chǎn)生作用。這就表明，外部環(huán)境、氣候、生物、理化因素僅僅是致病的一個條件，而機體自身內(nèi)部的各種復(fù)雜變化，包括調(diào)節(jié)功能、物質(zhì)代謝等等，才是決定疾病發(fā)生發(fā)展、病性病癥的關(guān)鍵因素，是疾病病理機制及病理性質(zhì)研究的重點內(nèi)容。此也正是中醫(yī)所說的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。
       那么，機體發(fā)病之后，有哪些方面或類型（如，結(jié)構(gòu)、功能、物質(zhì)）在發(fā)生著變化呢？從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)角度來說，疾病不同性質(zhì)的形成主要由：產(chǎn)生不同致病因子、影響不同性質(zhì)類型的細胞功能、損傷細胞的結(jié)構(gòu)、損害臟器的不同組織結(jié)構(gòu)、影響不同臟器功能，這五大方面而決定，從而表現(xiàn)出不同臨床癥狀。而每一方面、每一層次與類型的改變，在功能、結(jié)構(gòu)、物質(zhì)上，都有六個方面的變化。這就有可能既類似中醫(yī)的六淫的性質(zhì)，又類似“衛(wèi)氣陽液血陰——六期”的病性理論特征。
       另外，從疾病病理變化形成的機制調(diào)節(jié)方式來說，各種臟器組織細胞及因子的功能、結(jié)構(gòu)、代謝性改變，都是通過神經(jīng)、細胞、體液這三大途徑的調(diào)節(jié)作用而實現(xiàn)的。即，當(dāng)機體的神經(jīng)中樞、神經(jīng)細胞、神經(jīng)遞質(zhì)；或臟器組成細胞、組成物質(zhì)；或機體體液中的免疫和內(nèi)分泌等等各種細胞、各種因子出現(xiàn)異常變化時，就進行代償或失代償性調(diào)節(jié)。從而造成某臟器組織細胞的結(jié)構(gòu)、功能、代謝出現(xiàn)改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生與發(fā)展。
       中醫(yī)六淫表達的并非真是疾病病因 實質(zhì)上是病理性質(zhì)
       從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及病變性質(zhì)特點的簡單分析，可以看出，我們中醫(yī)學(xué)的六淫理論，雖然它歸屬于病因，屬于氣候環(huán)境的外因，但現(xiàn)在它無論是宏觀還是微觀領(lǐng)域，無論是外因還是內(nèi)因，都無法全面、準(zhǔn)確、科學(xué)的反應(yīng)或揭示疾病發(fā)生的原因。也就是說，六淫無法或不能與病因劃等號，六淫所表達的涵義完全不是病因內(nèi)容。這就阻礙了中醫(yī)的現(xiàn)代化。
       其實，隨著歷代中醫(yī)學(xué)者的不斷研究與觀察，早就發(fā)現(xiàn)臨床中不僅有“非其時而有其氣”的情況，也有“感了寒氣而發(fā)為熱性病”的現(xiàn)象。于是，六淫其所包含的意義，便超越了它原有的氣候性、病因性之涵義，已經(jīng)完全變成了反應(yīng)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的“病性”概括型概念或理論。六淫，它與中醫(yī)“陰陽”一樣，是抽象化了的病性認(rèn)識方法以及概念。即被中醫(yī)學(xué)家們抽象化、理論化為：凡有六氣當(dāng)中類似于某氣性質(zhì)變化與表現(xiàn)的病癥，就定為該邪氣侵犯所致。這樣以來，中醫(yī)六淫所表達的就不再是客客觀觀的致病因素——病因了，而應(yīng)當(dāng)是病理變化特征的反應(yīng)——即表現(xiàn)病理性質(zhì)的“發(fā)病學(xué)”。這樣就能解釋：六淫在發(fā)病過程中，為什么可以相互轉(zhuǎn)化，如寒邪入里可以化熱；暑濕日久可以化燥傷陰等。可見，中醫(yī)六淫其實并非真是疾病病因，并非真正有風(fēng)寒六淫進入了體內(nèi)。那么六淫之所以能夠指導(dǎo)臨床，就是由于它表達或反應(yīng)了疾病發(fā)生之后的變化特征、病理性質(zhì)、相互關(guān)系等醫(yī)學(xué)規(guī)律，因而六淫應(yīng)當(dāng)是疾病病性病理學(xué)的核心理論與概念。中醫(yī)六淫和傷寒論的六經(jīng)概念一樣，是對疾病臨床病理表現(xiàn)特征的一種概括，不過六淫主要反應(yīng)的是臟腑組織結(jié)構(gòu)上的變化特征。
       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，作為真正的病因，從疾病發(fā)生到痊愈都應(yīng)當(dāng)是穩(wěn)定不變的，是不能或很難相互轉(zhuǎn)化的！而病變的性質(zhì)，一直隨著病情程度的發(fā)展而變化。而疾病主要在病理形態(tài)或機制上，常常發(fā)生著不斷變化。那么，中醫(yī)六淫隨著病情或病期的發(fā)展而不斷轉(zhuǎn)變的事實，就表明：中醫(yī)六淫應(yīng)當(dāng)是對疾病發(fā)生、發(fā)展變化過程的規(guī)律與機制之探討與認(rèn)識。這就提示我們對于六淫，應(yīng)當(dāng)立足于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病發(fā)生、發(fā)展變化的基本原理、基本機制，進行比較性的分析與研究，再通過抽象化、哲學(xué)化的總結(jié)歸納，形成疾病現(xiàn)代發(fā)病理論的中醫(yī)化，達到“中化西醫(yī)”之目的，從而就能揭示或發(fā)現(xiàn)中醫(yī)六淫所代表的現(xiàn)代疾病病理性質(zhì)上的本質(zhì)與內(nèi)涵，為其科學(xué)性提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。而不能把六淫簡單當(dāng)做病因病邪，去研究它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因?qū)W方面的實質(zhì)。
       六淫的現(xiàn)代病理內(nèi)涵與實質(zhì)
       從前面我們對六淫內(nèi)涵的大致分析，可以看出，六淫的實質(zhì)與內(nèi)涵應(yīng)在疾病病變性質(zhì)當(dāng)中，而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)理論來說，各種致病因素，首先影響了某個神經(jīng)、或某部細胞、或某種物質(zhì)，通過這三種途徑或機制，然后才導(dǎo)致某臟器、組織、細胞、因子在各種（衛(wèi)氣陽液血陰）功能上出現(xiàn)虛變、實變、或六淫變；在結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)六淫性不同損傷，在物質(zhì)上出現(xiàn)六淫型致病因子。這樣就造成了不同的臨床病理變化與臨床各種病癥表現(xiàn)。所以，六淫的內(nèi)涵與實質(zhì)應(yīng)包括臟腑、組織、細胞及因子四大方面的病變內(nèi)容。
       1、從機體外部表現(xiàn)的臟腑層面來看，病因病邪影響不同臟腑器官，則會出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)：大腦中樞損傷之病，多見“風(fēng)”性病癥。肺部病多見“痰"性病癥。心血管病多見“火”性病癥。肝臟病變多見“濕熱”性病癥。腎臟病癥多見“水”性病癥。胃部疾病多見“寒”性特征病變，脾或腸道病癥多見“濕"性病癥。胰腺疾病多見“燥”性病癥。故稱此為“六淫性臟器"。因為，即是寒性、或濕性致病因子，一旦損傷大腦，常常就會表現(xiàn)出“風(fēng)”性邪變癥狀。所以，就把大腦歸為“風(fēng)”性臟腑。余此類推。
       2、從機體內(nèi)部變化的組織層面來看，各種病邪因子損傷不同組織，就會表現(xiàn)不同病理性質(zhì)的特征，換句話說，不同的組織、或系統(tǒng)容易受到特定性質(zhì)的病邪因子之損害。如病邪傷及任何臟器的：皮膜組織及神經(jīng)，就容易表現(xiàn)出風(fēng)性病癥。傷及肌肉結(jié)構(gòu)及神經(jīng)，就容易表現(xiàn)出寒性病癥。損害血管脈道，就表現(xiàn)出熱性病癥。損害其體液代謝，就容易表現(xiàn)出濕（及痰飲）性病癥。傷及血液運行，就表現(xiàn)出火(毒、瘀)性病癥。傷及細胞內(nèi)液或內(nèi)分泌腺，就表現(xiàn)出燥性病癥。這是依據(jù)臟腑的組織病變來分類，故稱為“結(jié)構(gòu)性六淫”。
       如果損害到臟腑組織相關(guān)聯(lián)的六大（衛(wèi)氣陽液血陰）功能性“系統(tǒng)”，出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)，表現(xiàn)出相應(yīng)的風(fēng)寒暑（熱）濕（痰飲）火（毒瘀）燥性六淫型臨床病癥。如，免疫功能變化容易表現(xiàn)風(fēng)性病癥；臟器微循環(huán)損傷容易出現(xiàn)寒性病癥；大動脈、水液系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、細胞內(nèi)液損害分別容易發(fā)生暑（熱）濕（痰飲）火（毒瘀）燥性病癥。故稱為系統(tǒng)“功能型六淫”。
       可見，這六大組織結(jié)構(gòu)，既是中醫(yī)臟腑的“衛(wèi)氣陽液血陰”，這六大功能的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之實質(zhì)與基礎(chǔ)（這個問題，另有專門論述）。又是臟腑組織之“結(jié)構(gòu)性六淫”病癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與實質(zhì)，所以，這二者的六淫“邪性”病理變化，往往和其相對應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)相關(guān)聯(lián)或相對應(yīng)。而臟腑“衛(wèi)氣陽液血陰”功能的“虛變”，所表現(xiàn)出的病邪病癥是：陽虛則寒、陰虛則熱、氣虛生濕、血虛生風(fēng)、衛(wèi)虛生火（毒）、液虛則燥。此即是“內(nèi)生六淫”的特點與實質(zhì)。
       3、從機體微觀結(jié)構(gòu)的細胞層面來看，致病因子損害器官組織的各種細胞后，就會表現(xiàn)出性質(zhì)、功能、結(jié)構(gòu)上的不同六淫特征變化。
       如果損傷了六大系統(tǒng)的細胞功能，就出現(xiàn)各細胞的功能性變化，并表現(xiàn)出六淫征象，稱為“六淫型細胞”。如，肥大細胞容易出現(xiàn)風(fēng)性病變；中性粒細胞容易出現(xiàn)熱性病變；肌肉細胞容易出現(xiàn)寒性病變；T細胞或內(nèi)膜細胞等等容易發(fā)生濕性病變；損害血細胞（血小板）容易造成毒性病變；損害內(nèi)分泌性細胞容易造成燥性病變。
       如果損害了任何臟器組織的細胞結(jié)構(gòu)，各種組織結(jié)構(gòu)就會表現(xiàn)出隨著病情或病程的發(fā)展，而出現(xiàn)不同的六淫性損害變化，如，炎癥后細胞就表現(xiàn)出變性、滲出、壞死、增生等變化。在變性后還伴隨著毛細血管的缺血、或充血，這就可以看做細胞結(jié)構(gòu)的風(fēng)、濕、痰、瘀、以及寒、熱性邪變。而細胞的化生、萎縮，可看做毒、燥性邪變。故可稱為“細胞性六淫”。
       4、從機體微觀物質(zhì)功能的分子層面來看，機體中各種毒素、營養(yǎng)物、各種因子、離子等等，一般都有其特定的臟器和細胞靶點或功能，據(jù)其所調(diào)節(jié)的臟器或細胞的不同功能特征，就可以確定為某種邪因子。如，組胺能引起衛(wèi)細胞的功能變化，故屬歸為“風(fēng)性因子"。白三烯等易引起表臟肌肉組織的寒性病變，歸屬于“寒性因子”。白介素多能介導(dǎo)致熱反應(yīng)，可歸為“熱性因子“。腫瘤壞死因子等可促進細胞及病菌的死亡，可歸為“濕痰性因子”。血栓素易致血液瘀積，可歸為“瘀性因子”。這些都可以稱之為“六淫型因子”。
       5、從機體外部氣候環(huán)境因素來說，機體如果受到某種氣候環(huán)境的劇烈、或異常刺激，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)機制，就可能影響機體臟腑組織及細胞的各種功能代謝，造成相應(yīng)臟腑組織細胞的病變及一系列臨床癥狀，這是我們中醫(yī)傳統(tǒng)而原始的六淫理論，但現(xiàn)在看來，它才是六淫病變特征真正的一種病因?qū)W內(nèi)容。故可以稱之為“六淫性氣候”。
       綜上所述，現(xiàn)將六淫所包含的內(nèi)容，總結(jié)歸納如下：
       臟腑功能：衛(wèi)——氣——陽——液——血——陰形成“功能型六淫”
       臟腑結(jié)構(gòu)：膜——肌——脈——液——血——津形成“結(jié)構(gòu)性六淫”
       組織病性：風(fēng)——寒——暑熱—濕——火毒—燥
       各種組織結(jié)構(gòu)細胞的病理變化特點為：
       細胞類型：肥大—肌胞—中性—免疫細胞—血小板—內(nèi)分泌—癌細胞
       細胞病性：風(fēng)——寒——熱——水濕—痰飲—瘀——燥———毒
       細胞病變：變質(zhì)—缺血—充血—水腫—壞死—增生—萎縮——化生
       各種體液物質(zhì)因子的病理致病特點為：
       因子類型：組胺—激肽—白介素—壞死因子—血栓素———毒素
       因子病性：風(fēng)——寒——暑熱——濕痰飲——瘀——燥——火、毒
       可見，通過這種六淫理論，我們就能夠理解為什么會有寒熱錯雜、痰熱互見、虛實夾雜等等，臨床辨證論治過程中的復(fù)雜情況，其實是熱性細胞、與細胞痰濕性變化、以及風(fēng)性因子、或者寒型臟腑組織這樣一系列、不同層面的損傷，整合在一起而引起或形成的疾病病理變化狀態(tài)或證型。因此，在臨床用藥時，也就有寒熱并用、攻補兼施等等表面上看似相互矛盾的治療方法或藥物組方；于是就能理解為何不同成分的中中藥，能有相同的中醫(yī)治療功效，等等，各種中醫(yī)臨床中的疑問或現(xiàn)象。當(dāng)然，也能發(fā)現(xiàn)六淫邪變，其實與機體體液及物質(zhì)代謝失常引起的痰、濕、毒、水、瘀、飲性病理變化密切相關(guān)，并可稱此為“六液邪變”，而且可分為臟腑功能型、細胞變化型、體液物質(zhì)型三大類。
       同樣，由于機體臟腑、組織、細胞、因子的調(diào)節(jié)，一般有神經(jīng)、細胞、體液三種方式，所以，不僅機體發(fā)病后的臨床病理變化和臨床癥狀可以分為三種類型，而且對各種臟腑、組織、細胞的六淫型變化，也可按照其形成或引起的方式分為神經(jīng)性（功能性）、細胞性、物質(zhì)分子型六淫。如，神性寒邪變、胞性寒邪變、質(zhì)性寒邪變?nèi)箢愋汀＿@種分類方法，簡單、明確，因此容易被臨床辨證論治過程中所應(yīng)用，我們還可以進一步向這個方面進行探討或發(fā)展。
       當(dāng)然，這種對中醫(yī)六淫內(nèi)涵的現(xiàn)代化研究，是運用“西醫(yī)中化”的思想或方法，進行的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化研究，所以，它主要是為中醫(yī)現(xiàn)代化或中醫(yī)研究提供了一種新方法、新思路，至于其內(nèi)涵的正確性有待大家繼續(xù)或深入探討。
       中醫(yī)六淫病理研究的意義與發(fā)展方向
       通過對中醫(yī)六淫概念的現(xiàn)代實質(zhì)及內(nèi)涵的全面發(fā)分析，我們可以感受到：中醫(yī)和西醫(yī)一樣，都是研究與反應(yīng)機體疾病發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律的一門科學(xué)，那么它們研究的對象或主體是相同的，其研究的疾病發(fā)生的本質(zhì)或規(guī)律也肯定只有一種，不管是中醫(yī)，還是西醫(yī)，雖然對一種疾病或一個理論的認(rèn)識與表述方法或概念各不不同，但它們所反應(yīng)的疾病內(nèi)涵或?qū)嵸|(zhì)是一致的。也就是說，中醫(yī)的名詞及概念所包含的內(nèi)涵，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中一定能找到具體內(nèi)容。也就是說，中醫(yī)一定能夠現(xiàn)代化，西醫(yī)其實也能中醫(yī)化。所以，
       第一、中醫(yī)六淫可按照西醫(yī)學(xué)的宏觀性（臟腑）、微觀性（細胞因子）或形態(tài)性、功能性病理損害進行各種分類與研究，從而達到其理論及內(nèi)涵的現(xiàn)代化。其中，組織及細胞層面的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化是中醫(yī)六淫現(xiàn)代病理實質(zhì)的核心內(nèi)容，是我們當(dāng)前臨床辨證論治過程當(dāng)中的主要依據(jù)。我們運用藥物治療或調(diào)節(jié)、及修復(fù)的就是機體發(fā)生變化了的結(jié)構(gòu)、功能及物質(zhì)分子，而不是把真正的六淫邪氣給驅(qū)除了或殺死了。因此，我們現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)重新對傳統(tǒng)疾病病因?qū)W理論與概念，進行研究與確定，針對真正的疾病病因，進行中醫(yī)哲學(xué)思維的認(rèn)識或總結(jié)歸納，實現(xiàn)中醫(yī)病因?qū)W的現(xiàn)代化。
       第二、中醫(yī)傳統(tǒng)的病機十九條，其實就蘊含了六淫的抽象性、多元性、綜合性內(nèi)涵或特點，如，諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸痛癢瘡，皆屬于心；諸痿喘嘔，皆屬于上；諸厥固泄，皆屬于下；……。從這些內(nèi)容中就可以看出，六淫的內(nèi)涵與臟腑功能改變的病機、病性密切相關(guān)。因此，我們中醫(yī)現(xiàn)代化的研究，還應(yīng)當(dāng)以傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典文獻中的理論為依據(jù)，進行其各種現(xiàn)代內(nèi)涵的探討，使其理論具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實質(zhì)或基礎(chǔ)。增強其理論內(nèi)涵的科技含量。
       第三、隨著我們對六淫、衛(wèi)氣陽液血陰等等，中醫(yī)病理核心理論內(nèi)涵的現(xiàn)代化、規(guī)范化研究與發(fā)展，我們就要接著開展或進行中藥藥理、藥物效用、藥效成分、藥品劑型等等方面的現(xiàn)代化、規(guī)范化研究，使其理論或作用明確化、科學(xué)化。同時，應(yīng)用“西藥中化”的思想方法，進行西藥中藥化的理論與臨床研究，把西藥的藥效中藥化，把西藥的藥理以及西藥組方中醫(yī)化，把天然中藥與現(xiàn)代生物化學(xué)藥品統(tǒng)一起來，從而建立健全現(xiàn)代化、科學(xué)化的現(xiàn)代中藥藥典。
       第四、由于現(xiàn)代病理學(xué)已經(jīng)由解剖病理學(xué)、細胞病理學(xué)，發(fā)展到了更微觀的分子病理學(xué)。所以，我們首先要完善中醫(yī)理論與臨床、病理與藥理、病因與發(fā)病等等各種內(nèi)容或概念的“西醫(yī)中化"思想與研究方法；其次，我們還要把這種方法深入化，也同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣，向更微觀的分子領(lǐng)域滲入，從而為探索六淫在細胞分子層面的內(nèi)涵得到進一步的深入發(fā)展，探索六淫與基因或受體、酶蛋白等等之間的關(guān)系。從而，最終建立中醫(yī)分子水平的病邪、病理概念與理論，建立科學(xué)的、完善的現(xiàn)代中醫(yī)病理學(xué)，并讓中醫(yī)哲學(xué)思想永遠指導(dǎo)中醫(yī)的各種科學(xué)研究，讓中醫(yī)永遠成為醫(yī)學(xué)精英，永遠走在世界醫(yī)學(xué)的最前沿。