患者月經(jīng)紊亂、淋漓不止已四年,因四年前生育第三胎之后,y道一直流血,量多,有時(shí)色淡,有時(shí)深紫,夾有小血塊,每次持續(xù)流血七、八天,停三、五天再發(fā)生流血狀況
汪XX,女,39歲,已婚,干部,于1957年10月30日初診。
患者月經(jīng)紊亂、淋漓不止已四年,因四年前生育第三胎之后,y道一直流血,量多,有時(shí)色淡,有時(shí)深紫,夾有小血塊,每次持續(xù)流血七、八天,停三、五天再發(fā)生流血狀況,一年后出國期間,曾稍有好轉(zhuǎn),經(jīng)期無腹痛,惟有小腹墜脹和腰酸。今年五月,經(jīng)婦科檢查,認(rèn)為
子宮纖維變形可能為
子宮瘤之前期。本次月經(jīng)為十月九日,十六日已凈,十九日又來潮六天,量不多,呈褐色樣。有時(shí)心跳頭暈,口渴思飲不多,食欲、睡眠及二便均正常。脈象遲而緩,尺無力,舌正無苔,由沖任損傷,久則成漏,治宜調(diào)補(bǔ)沖任。
處方:
醋制龜板一兩 鹿角霜一兩 生
龍骨六錢 破故紙三錢 生
杜仲四錢
續(xù)斷二錢 杭巴戟三錢 山萸肉三錢 懷
山藥四錢
龍眼肉四錢 蓮房(微炒焦)一個(gè) 川
牛膝二錢 十劑。
二診:距上次月經(jīng)剛二十天而又來潮,量多,色鮮紅夾有小血塊,腰酸,睡眠易驚醒,食欲及二便正常,脈象寸尺俱沉,兩關(guān)微弦,舌正無苔,正值經(jīng)期,治宜益氣和血,兼化瘀滯。
處方:
生
黃芪四錢
當(dāng)歸二錢 干生地四錢
白芍三錢
川芎一錢五分 炒丹皮一錢五分 炒黑豆五錢
藕節(jié)五錢
茜草根三錢 十劑。
三診:上次月經(jīng)共行五天,來去通暢,無腹痛,近半月來白帶稍多,質(zhì)稀無氣味,腰不痛,月經(jīng)將至,食欲佳,二便正常,睡眠好,頭暈及心中消失,六脈緩和,此漏證基本向愈,惟且善養(yǎng),月經(jīng)來潮時(shí)服第二次方劑以調(diào)和氣血,月經(jīng)停止之后,再服第一次方三劑,以固護(hù)沖任。
四診:經(jīng)治療約半年月經(jīng)已正常,最近月經(jīng)又稍紊亂,經(jīng)行不暢,量少,腰酸痛,食欲不佳,大便干,兩三日一次,因上夜班,睡眠至多五~六小時(shí),頭暈,目倦,少精神,平時(shí)白帶多,脈象左關(guān)遲緩,右關(guān)沉弦,舌正無苔,此屬血滯,由情志過急所致,治宜活血行瘀。
處方:
當(dāng)歸二錢
川芎一錢五分
赤芍二錢 干地三錢
桃仁一錢五分
紅花一錢五分 酒軍一錢
桂枝二錢
澤蘭二錢
劉寄奴三錢
炮姜一錢 炒黑豆五錢
雞血藤二錢 二劑。
五診:服上方后,雖然月經(jīng)量稍增多,但較正常仍明顯為少,仍然不暢,頭暈腰酸,五心煩躁,精神非常興奮,不能睡眠,食欲不振,大便不干,脈舌同前,原方去
大黃、
炮姜,加炒丹皮二錢,再服三劑。
六診:月經(jīng)剛凈,腰酸痛減輕,頭已不暈,精神已不太興奮,比較安靜,睡眠轉(zhuǎn)好,食欲亦有增進(jìn),二便正常,脈象左沉遲,右沉弦細(xì),舌淡無苔,擬養(yǎng)營益氣以善其后。
處方:
人參養(yǎng)榮丸六兩,每日早晚各服二錢,開水送服。
自此月經(jīng)周期復(fù)準(zhǔn),經(jīng)行暢,每次5~6天,量中等。
按:此例由于沖任損傷,兼有瘀滯,以致新陳代謝,失其常度,故治療首宜調(diào)復(fù)沖任為主,并消瘀滯,但血以和為補(bǔ),故繼用桃紅四物,活血行滯,因?yàn)檠a(bǔ)益沖任,即所以固經(jīng)漏之源;活血行滯,即所以治經(jīng)漏之流,源固而流暢,則經(jīng)水自無失度和泛濫之虞。