危北海 80歲，主任醫(yī)師，北京中醫(yī)醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師，國家級名老中醫(yī)，國家第三、第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師。1955年畢業(yè)于人民解放軍第七軍醫(yī)大學(xué)，1961年北京市第一屆西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班結(jié)業(yè)。從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療及中醫(yī)脾胃學(xué)說的理論研究工作50余年。現(xiàn)為北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家。   
       
       在多年的脾胃疾病中西醫(yī)結(jié)合治療和研究中，我發(fā)現(xiàn)，很多慢性疑難雜病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，都與腸胃功能的損傷與修復(fù)有關(guān)。正如古代醫(yī)家所說“脾胃內(nèi)傷，百病由生”。中醫(yī)臨床上也有“有胃氣則生，無胃氣則死”的古訓(xùn)。即人的健康及疾病的康復(fù)與人的胃氣有明顯的聯(lián)系，若是胃氣好即胃腸功能健全或胃腸運化正常，則能維系人體的健康；若脾胃功能不健，或脾胃運化失調(diào)，則易患疾病或已患疾病不易恢復(fù)。由此可見，胃腸功能的好壞，對維護(hù)人體健康或使疾病康復(fù)有十分重要的意義。所謂“胃腸復(fù)元”就是鼓舞胃氣，振作胃氣，使已衰退的胃氣恢復(fù)起來。因此，從胃腸復(fù)元的大法出發(fā)來治療內(nèi)傷雜病，這是很多內(nèi)傷雜病的治本之策。
       一位姓劉的男患者，35歲，2008年10月初診。患者自述兩年前因與其愛人生氣后出現(xiàn)食欲不振，進(jìn)食量少，逐漸出現(xiàn)胃脘脹滿，身體消瘦。患者先后多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)相關(guān)理化檢查均未見明顯異常，后在北京某醫(yī)院診斷為功能性消化不良，雖經(jīng)中西醫(yī)多方治療，效果不顯著。
       患者就診時主訴食欲不振，胃脘脹滿，偶有噯氣，便溏，短氣乏力。診見舌暗紅，苔白厚，脈弦滑。
       根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和舌苔脈象，我認(rèn)為患者是由于情志失調(diào)，肝失條達(dá)，影響脾胃健運，胃腸功能受到影響，以致飲食停滯，胃脘不適、噯氣、便溏等癥狀。脾胃失健不能吸收水谷精微，以養(yǎng)四肢百骸，則消瘦乏力氣短。所有這些表現(xiàn)的根本是胃腸功能的失常，治療應(yīng)采用健脾和胃，消食導(dǎo)滯，佐以舒肝清熱以使胃腸復(fù)元的方法。方用沙參、太子參、黃芪、甘草益氣健脾和胃；山楂、雞內(nèi)金、神曲、谷麥芽消食導(dǎo)滯和胃；蘇梗、砂仁芳香醒脾開胃；柴胡、郁金、茵陳、枳實清熱疏肝、理氣開胃；葛根、薏米清熱健脾化濕。
       兩周后復(fù)診，患者胃脘脹滿癥狀減輕，飲食較前明顯好轉(zhuǎn)，身體氣力較前明顯增加。治療繼續(xù)以健脾和胃為主，兼以芳香開胃、清熱化濕，一月后無明顯不適，建議予以飲食調(diào)理。
       54歲的男患者李某某，2008年11月初診。患者兩年前因膽囊炎、膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，后出現(xiàn)大便溏泄，每日2~4次。西醫(yī)診斷為膽囊切除術(shù)后綜合征，先后服用西藥助消化劑及中藥健脾藥劑均未奏效。就診時主要癥狀為腹脹，飲食無味，神疲乏力，少寐多夢，舌淡紅，苔白厚，脈弦滑。化驗大便有不消化脂肪顆粒。
       根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，我考慮患者由于手術(shù)損傷正氣致脾胃虛弱，不能運化、吸收水谷精微而出現(xiàn)腹瀉、腹脹、飲食無味；脾氣虛則神疲乏力，脾虛生血不足、心血虧耗、神不守舍則少寐多夢；舌淡紅、苔白厚、脈弦滑為脾虛濕困之象。故以益氣健脾，溫中止瀉法復(fù)其腸胃功能。方用參苓白術(shù)散加減。在治療此類慢性腹瀉患者時，我借鑒前人經(jīng)驗“補虛不可純用甘溫，太甘則生濕”，故在補氣健脾之中加入消導(dǎo)劑以利水谷消化吸收。
       服藥兩周后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，大便每日1次稍溏，余證皆除。診見舌質(zhì)淡紅，舌苔白，脈弦，遂囑以健脾丸、保和丸口服善后。
       腸胃復(fù)元法是治療內(nèi)傷雜病的基本方法，往往可取得意想不到的效果。但臨床上，內(nèi)傷雜病復(fù)雜多變，要根據(jù)具體情況靈活運用，方可取得較好療效。（關(guān)  偉整理）