2004-12-07
       吉西他濱是一種核糖核苷酸還原酶抑制劑，臨床主要用于治療局部進(jìn)展性或轉(zhuǎn)移性肺小細(xì)胞癌和不能手術(shù)的晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌癥等。隨著其臨床應(yīng)用，該藥的不良反應(yīng)報(bào)道有增多趨勢(shì)，應(yīng)給予重視。
       ■骨髓抑制
       表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少以及貧血。一般在用藥后8~10日后開始下降，第14日降低到最低點(diǎn)。吉西他濱在聯(lián)合順鉑、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等藥物時(shí)，對(duì)骨髓抑制作用會(huì)加重。
       ■消化系統(tǒng)反應(yīng)
       約三分之一患者可出惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，其中20%的患者需要治療。大多數(shù)患者可出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)為輕度損害。另?yè)?jù)報(bào)道，吉西他濱還可以引起口腔炎。
       ■腎臟毒性
       近一半患者可出現(xiàn)輕度蛋白尿與血尿，但是極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。偶爾會(huì)有類似溶血尿毒癥的臨床表現(xiàn)，如有微小血管病性溶血性貧血的表現(xiàn)，血肌酐與尿素氮出現(xiàn)異常。
       ■過(guò)敏反應(yīng)
       不少患者可發(fā)生皮疹與瘙癢。通常皮疹為輕度，常規(guī)對(duì)癥治療能有效控制。有些患者在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸困難，過(guò)敏性哮喘，需要對(duì)癥處理。
       ■流感樣反應(yīng)
       少數(shù)患者可有流感樣表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、背痛、寒戰(zhàn)、肌痛、乏力和厭食，也有患者發(fā)生咳嗽、鼻炎、出汗和失眠，大多數(shù)癥狀較輕短暫。
       ■水腫
       近三分之一的患者會(huì)在用藥時(shí)發(fā)生面部水腫，尚有少數(shù)患者發(fā)生肺水腫。水腫程度為輕中度，部分患者又有局部疼痛，用藥后能夠自行逆轉(zhuǎn)，通常不需要特殊處理。
       ■其它不良反應(yīng)
       還有一些報(bào)道吉西他濱可引起低血壓、脫發(fā)、嗜睡、深靜脈血栓等不良反應(yīng)。