癲癇是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病癥，俗稱“羊癇風(fēng)”，臨床以突然意識(shí)喪失，甚則撲倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。筆者從事中醫(yī)兒科臨床、教學(xué)、科研工作30余年，在繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論，運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒癲癇疾病方面取得了突出的成績(jī)，并制訂出一系列方藥運(yùn)用于臨床，屢獲效驗(yàn)。
       小兒易發(fā)癲癇
       《丹溪心法·癇》云：“無(wú)非痰涎壅塞，迷悶孔竅。”癲癇為病，病理因素總以痰為主，每由風(fēng)、火觸動(dòng)，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病，故發(fā)作時(shí)可見(jiàn)神昏、口中異聲、口吐痰涎，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，神氣怯弱，更易發(fā)此病，正如《景岳全書(shū)·癲狂癡呆》云：“蓋小兒神氣尚若，驚則肝膽奪氣而神不守舍，舍空則正氣不能主，而痰邪足以亂之。”
       《壽世保元·癇證》：“蓋恐則氣下，驚則氣亂，恐氣歸腎，驚氣歸心，并于心腎，則肝脾獨(dú)虛，肝虛則生風(fēng)，脾虛則生痰，蓄極而通，其發(fā)也暴，故令風(fēng)痰上涌而癇作矣。”可見(jiàn)癲癇與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于心肝，頑痰閉阻心竅，肝經(jīng)風(fēng)火內(nèi)動(dòng)是其主要病理特點(diǎn)，久則耗傷精氣，可致心腎虧虛、氣血不足，亦可見(jiàn)心脾兩虛。
       調(diào)少陽(yáng)除病證
       癲癇病機(jī)的轉(zhuǎn)化則決定于正氣的盛衰及痰邪之深淺。筆者曾收治一位患兒，病程較短，發(fā)作時(shí)見(jiàn)神昏、抽搐吐涎，且持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，1~2分鐘即可自行緩解，觀其舌脈，舌紅苔白，脈弦滑，辨其正氣尚盛，但其發(fā)作較為頻繁，當(dāng)急則開(kāi)竅醒神以治其標(biāo)，方選滌痰湯。方中膽南星、陳皮、半夏、茯苓、青礞石理氣豁痰；川芎、枳殼行氣降逆活血；天麻、鐵落花、磁石、僵蠶熄風(fēng)定驚；羌活通督脈經(jīng)氣；石菖蒲、龍骨、牡蠣清心開(kāi)竅；諸藥合用，以達(dá)滌痰開(kāi)竅之功。
       然初用滌痰湯，患者未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。筆者認(rèn)為，人作為一個(gè)以五臟為中心的有機(jī)整體，在其時(shí)間和空間的發(fā)展過(guò)程中，始終要維持一個(gè)相對(duì)動(dòng)態(tài)的平衡。機(jī)體好似一個(gè)龐大的平衡系統(tǒng)，其中包括陰陽(yáng)的平衡、衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)行敷布的平衡、氣機(jī)升降出入的平衡等。而少陽(yáng)位置和功能都有其特殊之處，處于半表半里之間、正邪進(jìn)退之所，又有三焦氣化、水液輸布之司，對(duì)于維持人體的動(dòng)態(tài)平衡有著舉足輕重的作用，人體的各種疾病都有可能責(zé)之于少陽(yáng)。因此，在治療過(guò)程中，醫(yī)者當(dāng)審證求因，重視和解少陽(yáng)，而筆者治療的患兒脾氣急躁、頭暈、腹脹、多夢(mèng)、囈語(yǔ)，舌紅苔白膩、脈弦數(shù)，此為邪犯少陽(yáng)、膽胃有熱、痰熱互結(jié)。
       在《徐氏醫(yī)家六種·傷寒類(lèi)方·柴胡湯類(lèi)四》中云：“此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。”方選《傷寒論》柴胡桂枝龍骨牡蠣湯加減為治。方中柴胡、桂枝、龍骨、牡蠣、黨參、半夏、黃芩暗合柴胡桂枝龍骨牡蠣方，取其和解少陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神之效；干姜溫中散寒，并與黃芩相配，寒熱平調(diào)、和解少陽(yáng)；地龍、僵蠶豁痰、開(kāi)竅、止痙以治其標(biāo)；佐以黨參、甘草、浮小麥、大棗，取其養(yǎng)心調(diào)肝、除煩安神、和中緩急之效。諸藥相合，共奏疏利肝膽、調(diào)和陰陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神之效。
       后患兒舌苔漸薄，脾氣好轉(zhuǎn)，少陽(yáng)樞機(jī)得利，筆者再用滌痰湯以鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、滌痰止痙，然《幼幼集成·癇疾證治》云：“從前攻伐太過(guò)，致中氣虛衰，脾不運(yùn)化，津液為痰，偶然有觸，則昏暈猝倒，良久方蘇。”故本方在用大劑重鎮(zhèn)安神之品的同時(shí)，加用參苓術(shù)草以健脾益氣，防攻伐太過(guò)。至此，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)發(fā)作。
       由此可見(jiàn)，少陽(yáng)在人體生理、病理方面的重要性，提示我們臨床辨證時(shí)，兼以和解少陽(yáng)，運(yùn)用具有疏通和解作用的藥物調(diào)整某些臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、氣血等失調(diào)關(guān)系以消除疾病，往往可以達(dá)到解除病邪和調(diào)整人體機(jī)能的目的。（余思邈  劉  璇整理）