徐靈胎在《
傷寒論類(lèi)方》中指出:“故少陽(yáng)之癥,有兼
太陽(yáng)者,有兼陽(yáng)明者,內(nèi)中見(jiàn)少陽(yáng)一癥,即可用小
柴胡湯,必能兩顧得效。仲景所以獨(dú)重此方也。”
《
傷寒論》第101條:“傷寒中風(fēng),有
柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具……”。
病證無(wú)論在表或在里,只要有小
柴胡湯見(jiàn)癥,哪怕僅僅是一癥,也就意味著單用表證或者單用里證無(wú)法完全解釋見(jiàn)癥者,此時(shí)單治表或單治里即屬治不對(duì)證,而應(yīng)當(dāng)先予小
柴胡湯(或小
柴胡湯類(lèi)方)和暢表里、通達(dá)上下,或在此基礎(chǔ)上取用汗法或下法。
臨床上,我們經(jīng)常遇到對(duì)于某一具體病患,似乎可以辨為某一證或某一方證,但總有那么一、二癥不支持。這時(shí)候,很多醫(yī)者會(huì)選擇忽視這一、二癥的存在。細(xì)細(xì)品讀《
傷寒論》中對(duì)少陽(yáng)病和小
柴胡湯證的描述,我們可以感知到,作者對(duì)這類(lèi)狀況的處理是重視這一、二癥的存在的,進(jìn)一步思考,重新辨證。人們說(shuō)
太陽(yáng)病見(jiàn)一口苦,其實(shí)也許并不是
太陽(yáng)病,而是少陽(yáng)病(或
太陽(yáng)少陽(yáng)合病);人們說(shuō)陽(yáng)明病見(jiàn)一胸脅苦滿(mǎn),其實(shí)也許并不是陽(yáng)明病,而是少陽(yáng)病(或少陽(yáng)陽(yáng)明合病)……如此類(lèi)推,這實(shí)在為臨床辨證開(kāi)一法門(mén)。
《
傷寒論》一書(shū)的偉大之處極多,其中之一是教給后學(xué)者:中醫(yī)臨證必須辨證,并且辨證一定要精細(xì)。
徐靈胎在《
傷寒論類(lèi)方》中指出:“故少陽(yáng)之癥,有兼
太陽(yáng)者,有兼陽(yáng)明者,內(nèi)中見(jiàn)少陽(yáng)一癥,即可用小
柴胡湯,必能兩顧得效。仲景所以獨(dú)重此方也。”
也許,對(duì)于后世醫(yī)者在臨證中廣用小
柴胡湯,可從此理悟出。