基層是培養(yǎng)全科醫(yī)師的搖籃，是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生們成才的集結(jié)地，是近民、親民，服務(wù)于民，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患零距離溝通，減少醫(yī)患摩擦，構(gòu)建和諧社會(huì)的最佳平臺(tái)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層去是政府解決醫(yī)學(xué)畢業(yè)生們就業(yè)難的最好安置去處，也是衛(wèi)生行政部門解決基層群眾看病難的最好舉措，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層去是自己日后成就大醫(yī)最為理想的人生大舞臺(tái)。
       中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生，在面對(duì)就業(yè)時(shí)經(jīng)常感到茫然，認(rèn)為只有到三級(jí)甲等醫(yī)院工作才會(huì)有發(fā)展前景，這個(gè)觀點(diǎn)是不正確的。
       常言道： “真正的中醫(yī)在民間。”古往今來(lái)，多少泰斗，多少大醫(yī)，他們的成功就是在基層一步一步干起來(lái)的，我們最為熟悉的醫(yī)圣張仲景，他是一邊做官，一邊中醫(yī)坐堂，為百姓解除病痛，寫下了不朽名著《傷寒雜病論》。我們身邊的國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)教授在農(nóng)村衛(wèi)生所一干就是15年，他注重學(xué)習(xí)和積累，人們稱他為中醫(yī)活字典。這樣的例子不勝枚舉，由此我們可以這樣說(shuō)，“中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)在基層，基層的醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在中醫(yī)”。要想成為大醫(yī)，筆者認(rèn)為應(yīng)做到如下四個(gè)方面。
       “學(xué)一學(xué)”夯基礎(chǔ)
       大醫(yī)是指德高博學(xué)技精的名醫(yī)生。溫病大師葉天士說(shuō)：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬(wàn)卷書，而后可借術(shù)濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎無(wú)輕言醫(yī)。”這是80歲的葉天士在臨終前囑咐子孫的話。從中可以了解到，對(duì)一個(gè)學(xué)醫(yī)者的基本要求，頭腦愚鈍、反應(yīng)慢、記性不好的人，不喜歡讀書、不勤奮用功的人，即使學(xué)了醫(yī)，也很少不害人的，就是用藥當(dāng)?shù)叮瑫?huì)傷到人的性命。
       中醫(yī)學(xué)堪為 “文、史、哲、醫(yī)四位一體”之學(xué)，需要世代傳承。要想成為大醫(yī)首先要成為一名合格的中醫(yī)師。而從入門到登堂入室，成長(zhǎng)為一名中醫(yī)是一條充滿艱辛的路，其中最重要的是，學(xué)醫(yī)者要培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力，書看得越多，掌握的知識(shí)就越豐富，對(duì)臨床復(fù)雜多變的疾病的應(yīng)變能力就會(huì)越來(lái)越強(qiáng)。所以說(shuō)，要想當(dāng)好醫(yī)生必須注重學(xué)習(xí)、注重積累，必須要學(xué)習(xí)下列書籍：中醫(yī)經(jīng)典類，如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校注語(yǔ)譯》、《內(nèi)經(jīng)選讀指要》、《傷寒論臨床應(yīng)用》等。歷代醫(yī)家名著如《備急千金要方》、《千金翼方》、《傷寒總病論》、《金元四大家醫(yī)學(xué)全書》、《本草綱目》、《景岳全書》、《醫(yī)學(xué)源流論》等。當(dāng)代醫(yī)家名著如《中醫(yī)存亡論》 、《岐黃醫(yī)道》、 《周易與中醫(yī)》、 《思考中醫(yī)》等。醫(yī)案類如《葉天士醫(yī)案大全》、《中醫(yī)歷代名醫(yī)驗(yàn)方析要》、《古今醫(yī)案匯粹》、《干祖望醫(yī)話》等。
       除上述書籍之外，更要通讀《道德經(jīng)》、《論語(yǔ)》、《孟子》、《山海經(jīng)》、《易經(jīng)》等中國(guó)古代文化讀本，還要了解瀏覽《史記》、《漢書》、《后漢書》、《三國(guó)志》、《資治通鑒》、《中國(guó)通史》、《夢(mèng)溪筆談》等史學(xué)名著，加深對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化和古代科技的了解，為全面了解中醫(yī)、正確理解中醫(yī)理論和掌握中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。
       “動(dòng)一動(dòng)”勤實(shí)踐
       醫(yī)學(xué)是一個(gè)重視實(shí)踐的應(yīng)用科學(xué)，中醫(yī)學(xué)也不例外。有一位學(xué)者曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)生如果失去了病人，那么醫(yī)生這個(gè)職業(yè)也就沒有了。”由此而言，醫(yī)生只有對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)，醫(yī)生這一職業(yè)這一稱謂才會(huì)有鮮活的內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)多臨床，早臨床，在臨床實(shí)踐中反復(fù)思考摸索，拉近理論與實(shí)踐的距離，學(xué)以致用。基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)單，適合運(yùn)用中醫(yī)看病。中醫(yī)診病，主要采用“望、聞、問(wèn)、切”的方法；中醫(yī)治病，一根銀針，簡(jiǎn)單的幾味中藥就能解決。在基層，醫(yī)生第一時(shí)間接觸患者，患者多，病種全，鍛煉實(shí)踐的機(jī)會(huì)也就越多，經(jīng)驗(yàn)也多，更適合全科醫(yī)師的培養(yǎng)。而大醫(yī)院，分科細(xì)，病種單一，而且患者到大醫(yī)院來(lái)，就直奔專家去了，剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生診病的機(jī)會(huì)自然會(huì)少些，實(shí)踐的機(jī)會(huì)也就少一些。所以，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層去為上上策。
       筆者認(rèn)為，在基層工作要養(yǎng)成良好的醫(yī)療工作作風(fēng)，在醫(yī)療工作中要做到“七細(xì)”，即：登記要“細(xì)”，包括患者的一般情況、生活習(xí)慣、既往史等；采集現(xiàn)病史要“細(xì)”，包括患者主訴、主證、兼證等；體格檢查要“細(xì)”，充分運(yùn)用“望、聞、問(wèn)、切”、“視、觸、叩、聽”及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器檢查；治療和觀察要“細(xì)”，對(duì)自己處置不了的，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診；追蹤要“細(xì)”，對(duì)已治療過(guò)的患者、出院患者、轉(zhuǎn)診患者要進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對(duì)病情愈后進(jìn)行綜合評(píng)估；醫(yī)囑要“細(xì)”，做到藥味盡量少，價(jià)格盡量便宜，煎服方法盡量簡(jiǎn)便；膽大心細(xì)，勇于實(shí)踐，臨證做到心中有數(shù)。
       “笑一笑”重服務(wù)
       服務(wù)好是醫(yī)生醫(yī)德的一個(gè)重要組成部分。做為一名合格的醫(yī)者，要理解人，同情人，寬容人。“微笑服務(wù)是最好的服務(wù)方式”，對(duì)著患者微笑是人性化服務(wù)的最好開始。患者對(duì)醫(yī)生微笑，是對(duì)醫(yī)生的信任。醫(yī)患相互微笑，給予對(duì)方理解與信任，減少醫(yī)患摩擦，對(duì)診療工作有很重要的意義。只有患者的理解與配合，醫(yī)療過(guò)程才會(huì)有保障，治療效果才會(huì)彰顯。醫(yī)生重服務(wù)表現(xiàn)在如下三個(gè)方面。
       1、醫(yī)生要注重服務(wù)細(xì)節(jié)，包括著裝、談吐、舉止。
       2、對(duì)患者整個(gè)診治過(guò)程給予監(jiān)管，包括疾病的發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸、藥有無(wú)毒副作用都等介紹清楚。
       3、精打細(xì)算，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，不必要的檢查堅(jiān)決不做，用藥做到“中病即止”。
       　“想一想”多總結(jié)
       人們常說(shuō)：“醫(yī)生老來(lái)香，看病找老醫(yī)生。”筆者也時(shí)常領(lǐng)悟到這一點(diǎn)。老醫(yī)生之所以取得患者的信任，不是因?yàn)樗麄儦q數(shù)大了才得以信任，而是老醫(yī)生日積月累的醫(yī)技積淀的結(jié)果，他們年輕時(shí)跟吾輩一樣，從零做起，培養(yǎng)興趣與愛好，刻苦專研、勤于實(shí)踐、善于總結(jié)、樂于奉獻(xiàn)、忠于服務(wù)的結(jié)果。選擇了醫(yī)生這一職業(yè)，就注定要終身學(xué)習(xí)，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)。只有學(xué)得多，懂得多，才會(huì)更好地為患者服務(wù)。注重理論與臨床的銜接，應(yīng)從接診、查體、診斷、治療、愈后、康復(fù)、預(yù)防諸方面考慮。既繼承又創(chuàng)新，承古而不泥古，在不斷總結(jié)中提高醫(yī)療技術(shù)水平。
       基層是培養(yǎng)全科醫(yī)師的搖籃，是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生們成才的集結(jié)地，是近民、親民，服務(wù)于民，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患零距離溝通，減少醫(yī)患摩擦，構(gòu)建和諧社會(huì)的最佳平臺(tái)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層去是政府解決醫(yī)學(xué)畢業(yè)生們就業(yè)難的最好安置去處，也是衛(wèi)生行政部門解決基層群眾看病難的最好舉措，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層去是自己日后成就大醫(yī)最為理想的人生大舞臺(tái)。