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“過度醫(yī)療”治理需要對(duì)癥下藥

       “過度醫(yī)療”是近年來為社會(huì)詬病最多的“頑痼”之一,其典型“癥狀”為:大處方、濫檢查、濫用高檔耗材,明明用價(jià)格低廉藥品就能治病救人的偏偏要用高檔藥。
       衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)管局和國家中醫(yī)藥管理局近日組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求,醫(yī)師應(yīng)規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范,使用適宜診療技術(shù)和藥物,因病施治,合理醫(yī)療,不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情,不過度醫(yī)療。
       “過度醫(yī)療”是近年來為社會(huì)詬病最多的“頑痼”之一,其典型“癥狀”為:大處方、濫檢查、濫用高檔耗材,明明用價(jià)格低廉藥品就能治病救人的偏偏要用高檔藥,能用一種藥解決問題的給你用幾種藥,拍個(gè)普通X線片就能查明病因的卻要去做CT,至于住院病人“享受”“豪華病房”、“天價(jià)治療”的事情更是屢見不鮮。種種多余的醫(yī)療項(xiàng)目,讓不具備專業(yè)知識(shí)的患者只能是“啞巴吃黃連有苦說不出”,只有乖乖掏癟自己腰包的份兒。
       過度醫(yī)療的表征是“小病大治”、“大病豪治”,這無疑導(dǎo)致患者的醫(yī)療費(fèi)成倍增加,甚至出現(xiàn)天文數(shù)字的醫(yī)療費(fèi)用。如此,不僅損害了廣大患者利益,給身心處于痛苦中的患者增加重負(fù)不堪的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí),少數(shù)醫(yī)務(wù)人員靠過度醫(yī)療牟取不當(dāng)利益的“劣行”也嚴(yán)重?cái)牧苏麄€(gè)醫(yī)務(wù)界形象,讓那些“想病人所想,急病人所急”、兢兢業(yè)業(yè)為患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者也為此一起蒙羞。如此前在哈爾濱和深圳發(fā)生的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”事件,即過度醫(yī)療的典型范例,在這兩起“天價(jià)醫(yī)療”事件中,患者不必要的花費(fèi)分別達(dá)20余萬和10多萬元。不可否認(rèn),為了遏制過度醫(yī)療現(xiàn)象,政府有關(guān)部門做了大量工作。如,一些地方衛(wèi)生行政管理部門出臺(tái)的“控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘藥占比’”、“常見病、多發(fā)病三合理治療規(guī)范”、“公布單病種醫(yī)療收費(fèi)信息”等項(xiàng)新規(guī),對(duì)于控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入過快增長、規(guī)范醫(yī)療行為起到積極作用。但時(shí)至今日,社會(huì)反響強(qiáng)烈的“看病貴”問題并沒有得到明顯緩解,過度醫(yī)療仍時(shí)有發(fā)生。究其原因,一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制仍沒有改變,醫(yī)生開的處方越大、使用的藥品和醫(yī)療器材越貴醫(yī)院越賺錢,這種機(jī)制極容易誘發(fā)過度醫(yī)療;另一方面,藥企和醫(yī)藥代表“回扣促銷”,誘導(dǎo)醫(yī)院、醫(yī)生使用貴重藥品、醫(yī)療器械及耗材,加上部分醫(yī)務(wù)人員“拜金思想”嚴(yán)重,良知缺失,不愿意為病人著想,甘當(dāng)藥企牟取不當(dāng)利益的“藥托”。
       除此以外,還有一個(gè)不容忽視的重要因素,就是已出臺(tái)的一些措施偏“軟”,對(duì)醫(yī)療行為“強(qiáng)制約束”不夠。如衛(wèi)生行政部門經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范,主要是靠醫(yī)院、醫(yī)生自覺執(zhí)行,至于違規(guī)者會(huì)受到什么處罰,則沒有硬性規(guī)定,公開曝光受罰者更是鮮有所聞。又如,盡管國內(nèi)一些省市出臺(tái)定期公布單病種醫(yī)療收費(fèi)信息的規(guī)定,但每次公布,都會(huì)出現(xiàn)同等級(jí)別的醫(yī)院同一個(gè)單病種醫(yī)療收費(fèi)相差幾千元乃至一兩萬元的“怪事”,可從來沒有哪家醫(yī)院因此受到主管部門質(zhì)疑,如此“無壓力公布”,自然難以激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生改進(jìn)動(dòng)力。
       勿庸諱言,根治過度醫(yī)療這類事關(guān)廣大患者切身利益的醫(yī)療熱點(diǎn)難點(diǎn)問題,以往的“常用藥”已經(jīng)很難奏效,亟需有關(guān)主管部門開動(dòng)腦筋、集思廣義,積極探尋能夠擊中命門的治療方案。相比之下,近日出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,可謂是對(duì)過度醫(yī)療一針見血。當(dāng)然,若想治理過度醫(yī)療政策行之有效,還必須輔以一整套必備的強(qiáng)制約束措施。如果僅滿足于一般化措施,是很難真正達(dá)到“替政府分憂,為百姓解難”的目的的。
       
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