日韩av成人免费电影-香蕉久久久久久av综合网成人-亚洲狠狠婷婷综合久久-黄色av免费在线观看亚洲-亚洲日本岛国动作片在线观看-国产天堂高清视频在线观看-人妻日韩精品中文字幕-免费观看日韩中文字幕-青青久久在线免费观看

抗撬法復位肩關節(jié)前脫位

       肩關節(jié)脫位亦稱“肩骨脫臼”,是全身關節(jié)脫位中最常見的部位之一。肩關節(jié)由肱骨頭和肩關節(jié)盂構成,屬球窩關節(jié),關節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)附著。肩胛盂小且淺,只占肱骨頭關節(jié)面的1/4~1/3,關節(jié)的前下方肌肉較少,關節(jié)囊又松弛,是肩關節(jié)最薄弱的地方。
       肩關節(jié)脫位亦稱“肩骨脫臼”,是全身關節(jié)脫位中最常見的部位之一。肩關節(jié)由肱骨頭和肩關節(jié)盂構成,屬球窩關節(jié),關節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)附著。肩胛盂小且淺,只占肱骨頭關節(jié)面的1/4~1/3,關節(jié)的前下方肌肉較少,關節(jié)囊又松弛,是肩關節(jié)最薄弱的地方。這種特殊的解剖結構,導致間接暴力或者直接暴力都可以造成肩關節(jié)前脫位,而間接暴力多見。肩關節(jié)前脫位常伴有肩袖的損傷、肱骨大結節(jié)撕脫性骨折和關節(jié)盂唇骨折等。
       “抗撬法”操作如下:患者正坐,術者站患側,將患肩外展及屈肘,術者一手(左脫位用右手,右脫位用左手)從腋后穿前,手指與患者之手指相扣,前臂作上托患肩之勢;另一手持其上臂或肘部,先用力慢慢向下外方牽引,最后使之擺向內側,同時在腋下之肘,上托肱骨頭向外上方拉,彼此作抗撬之勢。術者可感到患者的肱骨頭逐漸離開鎖骨或者喙突下,當靠近關節(jié)盂時,加大抗撬之力,并內收內旋患肩,此時往往肱骨頭可自動回納到關節(jié)腔中。
       術后用三角巾將患臂屈肘懸吊于胸壁前2~3周;若合并肱骨大結節(jié)者骨折固定時間須4周以上。
       該操作方法原理首先是術者托腋之前臂作為支點,同時用力向外,而另一手內收用力成為撬開之勢。運力時可同時利用持患臂(或肘)之力向下牽引,逐步緩解胸大肌、喙肱肌的痙攣,也同時理順移位的肱二頭肌腱;當感覺到肱骨頭到達關節(jié)盂水平時停止牽拉;此時加大抗撬力度,將患腕外旋帶動肱骨頭外旋外展,肱骨頭在肩袖和三角肌等彈性作用下,靠近破裂的關節(jié)囊裂口;接下來再將患臂內收內旋,肱骨頭自然回納到關節(jié)腔中。可見該方法主要運用杠桿原理,術者雙手用力一上一下,內外對抗,猶如撬物,故何竹林先生稱之為“抗撬法”。