風(fēng)暑濕內(nèi)閉,流行性乙型腦炎,雙目發(fā)直 沈XX，男，7歲，因五天前突然發(fā)高燒，伴有頭暈，惡心，嘔吐，食欲不振，近二天病情轉(zhuǎn)重，于1964年8月13日住某醫(yī)院。
       沈XX，男，7歲，因五天前突然發(fā)高燒，伴有頭暈，惡心，嘔吐，食欲不振，近二天病情轉(zhuǎn)重，于1964年8月13日住某醫(yī)院。
       住院檢查摘要：體溫41℃，脈搏86次/分，呼吸32次/分，血壓110/70毫米汞柱，發(fā)育中等，營養(yǎng)欠佳，前胸可見針尖大小出血點(diǎn)。雙目發(fā)直，呈抽風(fēng)狀態(tài)，但無譫語。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+），膝反射亢進(jìn)。腦脊液檢查：外觀毛，蛋白微量，糖1~5管（+），細(xì)胞數(shù)450/立方毫米，中性29%，單核71%。血化驗(yàn)：白細(xì)胞24500/立方毫米，中性84%，淋巴16%。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果1：8。咽拭子培養(yǎng)為大腸桿菌。臨床診斷：流行性乙型腦炎（重型）。
       病程與治療：入院前五天突然發(fā)高燒，伴有頭暈，惡心嘔吐，食欲不振，經(jīng)用抗菌素?zé)o效。近二天病情轉(zhuǎn)重，高燒持續(xù)不退，嗜睡明顯，但無譫語，雙目發(fā)直呈抽風(fēng)狀態(tài)，嘔吐，不能納食，大便干，小便少。入院后，經(jīng)用抗菌素和解熱劑病勢仍不解。
       于8月15日請蒲老會診：高燒持續(xù)在41℃以上，身無汗，不時抽風(fēng)，煩躁，深度昏睡，唇焦，舌少津而不思飲，小便少，面青黃，脈浮弦，舌質(zhì)淡、苔白厚挾黃。此為風(fēng)暑濕內(nèi)閉，三焦遏郁，治宜清暑去風(fēng)，滲濕宣閉為主。
       處方:
       
       鮮藿香二錢 香薷二錢 扁豆花二錢 杏仁二錢 金銀花二錢 川厚樸一錢五分 川黃連八分 白僵蠶二錢 鉤藤二錢 淡竹葉二錢 白通草一錢 六一散五錢（紗布包煎） 水煎取汁，頻頻溫服之。并以紫雪丹一錢，分五次沖服。
       8月16日復(fù)診：前方服后未再抽風(fēng)，神志稍清，而高燒雖減不顯，仍處于昏睡狀態(tài)，動則煩躁，周身仍無汗，面色青黃如前，舌質(zhì)同前，苔稍薄，脈弦數(shù)，前方再服一劑。
       8月17日復(fù)診：身熱減，神志清，手心潮潤，身仍無汗，大便日二次，舌質(zhì)淡苔轉(zhuǎn)白膩，脈濡數(shù)，原方去厚樸，香薷減為一錢，再加苡仁四錢，白蔻仁一錢五分，綿茵陳三錢，紫雪丹一錢，分五次沖服。
       8月18日復(fù)診：體溫再降，僅微有低熱，神志已完全恢復(fù)，食納增加，腦癥狀消失，乃繼續(xù)服中藥調(diào)理，痊愈出院。
       按：乙型腦炎有偏熱、偏濕、暑風(fēng)和暑厥等不同，因此，中醫(yī)治療乙型腦炎，在目前說來，尚不能拘守于一法、一方、一藥，必須強(qiáng)調(diào)辨證論治。本例在入院前五天突然高燒，伴有頭暈，惡心嘔吐，食欲不振，入院后高熱持續(xù)不退，并出現(xiàn)抽風(fēng)等癥狀，可見乃暑濕挾風(fēng)所致，風(fēng)暑濕內(nèi)閉，三焦遏郁。由于診斷明，因而在治療上采用宣透開閉而奏效。