學(xué)中醫(yī)是一個長時期的艱苦奮斗的過程:在思想上首先要熱愛中醫(yī),相信中醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)科學(xué);要樹立堅(jiān)韌不拔的精神,持之以恒。數(shù)十年來,我在學(xué)習(xí)方面總結(jié)了5個字,即勤、恒、博、精、悟。我感到這5個字缺一不可,這是自學(xué)。同時,醫(yī)生還要多臨床,在實(shí)踐中出真知,尤其要不斷請名醫(yī)指點(diǎn),拜名醫(yī)為師。名師一句話,常可畫龍點(diǎn)睛,觸類旁通,甚至舉一反三。
在臨床實(shí)踐中,如何更有效地治好疾病,我也總結(jié)了30個字:“深研四大經(jīng)典;精于辨證論治;執(zhí)和致平;法無常法,常法無法;方有別,醫(yī)無界。”
對這30個字,我的認(rèn)識是:四大經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)的基本功。它包括了中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥。在理論上,必須明確中醫(yī)學(xué)陰陽、五行的哲理,切實(shí)了解人與大自然、人的機(jī)體都是不可分割的統(tǒng)一的整體。人體的臟腑不僅和自有的功能保持和諧、平衡、統(tǒng)一,彼此之間也是相互依存、相互制約的。隨著大自然的氣候及外界的一切變化,機(jī)體也隨之變化,這樣有機(jī)的整體才能適應(yīng)生存,即“陰平陽秘,精神乃治”。如果一個臟腑的功能失調(diào),就會波及有關(guān)的臟腑,以致全身臟腑失去抵御外界變化的能力,甚則整體衰敗而死亡,即“陰陽離決,精氣乃絕”。因此,學(xué)四大經(jīng)典,首先要樹立唯物辯證的哲學(xué)觀點(diǎn),整體地、恒動地認(rèn)識人體的生理、病理,為臨床治病奠定理論基礎(chǔ),絕不可孤立地、靜止地、以局部定位的方法來分析人的生理、病理和治法。
辨證論治,是中醫(yī)對每個患者的疾病認(rèn)識、分析、診斷后,提供治法、方藥的過程。中醫(yī)診治疾病不是依據(jù)儀器和化驗(yàn),而是通過患者反映在體外的癥狀、體征和自我異常感覺。醫(yī)者通過望、聞、問、切四診,觀其外而知其內(nèi),從整體綜合分析其病機(jī)所在及陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱之病性,才能進(jìn)行辨證論治。因此,只有精于辨證論治,才能達(dá)到同病異治、異病同治的個性化治療。這是中醫(yī)診治疾病的獨(dú)特方法,也是唯物辯證法的哲理在中醫(yī)學(xué)的具體運(yùn)用。我認(rèn)為,精于此法才能確診并治愈各種疾病。
執(zhí)和致平,是中醫(yī)治病總的指導(dǎo)思想和大法。人之發(fā)病,即機(jī)體的陰陽失調(diào)。《
內(nèi)經(jīng)》“陽盛則陰病,陰盛則陽病”,即是人體臟器和功能彼此不平衡、不和諧的體現(xiàn)。因此,中醫(yī)治病的法則,是運(yùn)用不同的藥物或療法,調(diào)理機(jī)體的臟器和功能,使之恢復(fù)和諧、平衡,即“陰平陽秘”,疾病才能徹底治愈。《
內(nèi)經(jīng)》講:“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之,以平為期”,這是中醫(yī)治病總的大法。因此,執(zhí)和致平4個字,表達(dá)了中醫(yī)的治病法則。
法無常法,常法無法,是中醫(yī)辨證論治、同病異治、異病同治的具體運(yùn)用。人之疾病,即便是同一種病,發(fā)病后也會隨著患者的體質(zhì)、年齡、有無其他慢性病和季節(jié)氣候的不同,而有不同的病理變化。一種疾病,不能因病情不同而機(jī)械地施用一法,這叫無法。不以客觀病情不同為根據(jù),主觀的一病一法,既不是唯物的,又不是辯證的,是主觀第一性唯心論的具體體現(xiàn),也是中醫(yī)治病的大忌。
方有別,醫(yī)無界,是以上精于辨證論治和法無常法、常法無法在治病方藥上的具體運(yùn)用和體現(xiàn)。因此,處方用藥必須根據(jù)不同的疾病和不同的病情,區(qū)別治法,處方用藥,這即是方有別。任何科學(xué)包括醫(yī)學(xué)科學(xué),也是隨著客觀疾病防治的需要而不斷發(fā)展前進(jìn)的,這就是醫(yī)無界。因此,學(xué)醫(yī)絕不能墨守成規(guī)、一成不變,既要有隨時應(yīng)變的眼光,又要有創(chuàng)新的思考,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)無界限的變化。
(李振華/口述 郭 文 李鄭生/整理)