□ 朱馬亮　鄭州市管城中醫(yī)院
       筆者兩年多來(lái)采用針刺拔罐治療夏季使用空調(diào)導(dǎo)致的肩部疼痛20例，取得滿意效果。
       20例均為門診病例，多為新發(fā)病，發(fā)病季節(jié)性強(qiáng)，多見于中青年，既往無(wú)類似癥狀及外傷，多有比較明顯的空調(diào)使用史，其中男性11例，女性9例，年齡20~45歲。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)肩部受涼，肩部周圍疼痛酸脹、有拘緊感，嚴(yán)重者不能上舉左右活動(dòng)，夜間痛甚。
       治法
       太陰經(jīng)證：以肩前中府穴區(qū)疼痛為主，后伸疼痛明顯。
       取穴：大椎、肩髃、肩前、阿是穴。
       陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)證： 以肩外側(cè)肩髃肩髎穴處疼痛為主，三角肌處痛，外展疼痛明顯。
       取穴：大椎、臂臑、肩髃、阿是穴。
       太陽(yáng)經(jīng)證：以肩后側(cè)肩貞穴處疼痛為主，肩內(nèi)收時(shí)疼痛明顯。
       取穴：大椎、肩髃、肩井、肩貞、天宗、阿是穴。
       操作方法
       患者取側(cè)伏坐位，曲肘關(guān)節(jié)于桌上，充分暴露肩部疼痛部位，選用1.5寸毫針，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法。得氣后留針20~30分鐘。取針后用中號(hào)火罐在大椎、肩髃及循經(jīng)取穴位處拔火罐，留罐10~20分鐘，一日一次，10次為一療程。
       體會(huì)
       中醫(yī)認(rèn)為，本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋。夏季有寒邪，易襲陽(yáng)位，寒性收引，寒性凝滯，致經(jīng)脈和經(jīng)筋的氣血阻滯，故肩部有拘緊感，疼痛酸脹。督脈為陽(yáng)脈之海，大椎歸于督脈，是督脈與諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，能振奮一身之陽(yáng)氣，鼓動(dòng)調(diào)節(jié)全身之氣血，對(duì)機(jī)體有強(qiáng)壯補(bǔ)虛培元作用。陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，《類經(jīng)圖翼》指出肩髃為手太陽(yáng)、陽(yáng)明、陽(yáng)蹺之會(huì)，《針灸甲乙經(jīng)》指出肩髃主治肩中熱，指、臂痛。本病屬筋經(jīng)病變，以臨近和局部穴位取穴，根據(jù)“穴位所在，主治所及。經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，近取及循經(jīng)取患部穴位。加強(qiáng)疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，有較好的舒筋活血止疼之效。故針刺拔罐取大椎、肩髃及循經(jīng)穴位，能疏通手三陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)氣，促進(jìn)氣血的運(yùn)行，疏散風(fēng)寒于體表，緩解肩部疼痛。