來源:鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【病人基本資料】
鄰莊劉氏婦,年二十五歲,經(jīng)血不行,結(jié)成瘕。
【病因】
處境不順,心多抑郁,以致月信漸閉,結(jié)成瘕。
【證候】
瘕初結(jié)時,大如核桃,屢治不消,漸至經(jīng)閉后則瘕浸長。三年之后大如復(fù)盂,按之甚硬。漸至飲食減少,寒熱往來,咳嗽吐痰,身體羸弱,亦以為無可醫(yī)治待時而已。后忽聞愚善治此證,求為診視。其脈左右皆弦細無力,一息近六至。
【診斷】
此乃由經(jīng)閉而積成瘕,由瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞,而以消瘕之品輔之。
【處方】
生懷
山藥(一兩)大甘枸杞(一兩)生懷地黃(五錢)
玄參(四錢)沙參(四錢)生箭(三錢)
天冬(三錢)
三棱(錢半)
莪術(shù)(錢半)生
雞內(nèi)金(錢半黃色的搗)共煎湯一大盅,溫服。
【方解】
方中用
三棱、
莪術(shù),非但以之消瘕也。誠以此證廉于飲食,方中
雞內(nèi)金固能消食,而
三棱、
莪術(shù)與黃并用,更有開胃健脾之功。脾胃健壯,不但善消飲食,兼能運化藥力使病速愈也。
【復(fù)診】
將藥連服六劑,寒熱已愈,飲食加多,咳嗽吐痰亦大輕減。瘕雖未見消,然從前時或作疼今則不復(fù)疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補虛勞半消瘕之方。
【處方】
生懷
山藥(一兩)大甘枸杞(一兩)生懷地黃(八錢)生箭(四錢)沙參(四錢)生杭芍(四錢)
天冬(四錢)
三棱(二錢)
莪術(shù)(二錢)
桃仁(二錢去皮)生
雞內(nèi)金(錢半黃色的搗)共煎一大盅,溫服。
【三診】
將藥連服六劑,咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強壯,脈象又較前有力,至數(shù)復(fù)常。至此虛勞已愈,無庸再治。其瘕雖未見消,而較前頗軟。擬再專用藥消之。
【處方】
生箭(六錢)
天花粉(五錢)生懷
山藥(五錢)
三棱(三錢)
莪術(shù)(三錢)懷
牛膝(三錢)潞
黨參(三錢)
知母(三錢)
桃仁(二錢去皮)生
雞內(nèi)金(二錢黃色的搗)生
水蛭(二錢搗碎)共煎湯一大盅,溫服。
【效果】
將藥連服十二劑,其瘀血忽然降下若干,紫黑成塊,雜以脂膜,瘕全消。為其病積太久,恐未除根,俾日用
山楂片兩許,煮湯沖紅蔗糖,當茶飲之以善其后。