《傷寒論》中提到“熱入血室”這一特定概念，后世醫(yī)家把小柴胡湯作為治療熱入血室的專用方。
       《傷寒論》中提到“熱入血室”這一特定概念，后世醫(yī)家把小柴胡湯作為治療熱入血室的專用方。
       　　《傷寒論》論小柴胡湯治熱入血室
       《傷寒論》第144條：“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。”
       提到熱入血室的還有第143條：“婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼。胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室，當(dāng)刺期門，隨其實而取之。”第145條：“婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣，及上二焦，必自愈。”
       所謂“熱入血室”，是指婦女經(jīng)期外感，表現(xiàn)為寒熱往來，甚則神志變化等一系列癥狀的一種特定病證。后世醫(yī)家多用小柴胡湯加減方治療，通常加用活血調(diào)經(jīng)之品。
       　　后世視小柴胡湯為熱入血室專方
       許叔微在《普濟(jì)本事方》中治療熱入血室用小柴胡加地黃湯。附案如：“辛亥中，寓居毗陵，學(xué)官王仲禮，其妹病傷寒發(fā)熱，遇夜則如有鬼物所憑，六七日忽昏塞，涎響如引鋸，牙關(guān)緊急，瞑目不知人，疾勢極危，召予視。予曰：得病之初，曾值月經(jīng)來否？其家云：月經(jīng)方來，病作而經(jīng)遂止。得一二日，發(fā)寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟。從昨日來，涎生不省人事。予曰：此熱入血室證也……醫(yī)者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。當(dāng)先化其涎，后除其熱。予急以一呷散投之。兩時頃，涎下得睡，省人事。次授以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。
       王好古在《湯液本草》中指出：“婦人經(jīng)水適來適斷，傷寒雜病，易老俱用小柴胡湯主之，加以四物之類，并秦艽、牡丹皮輩，同為調(diào)經(jīng)之劑。”
       當(dāng)然，病證表現(xiàn)為寒熱往來，治療也應(yīng)以小柴胡湯為主，所加活血調(diào)經(jīng)藥僅為佐使之品，而處方絕不可以以血藥為主。
       劉河間在《素問病機(jī)氣宜保命集》中從另一角度強(qiáng)調(diào)：“如經(jīng)水適來適斷，往來寒熱者，先服小柴胡，以去其寒熱，后以四物湯調(diào)治之。如寒熱不退，勿服四物……”
       　　瘀血所致寒熱往來、神志異常不在此例
       清代醫(yī)家錢潢在《傷寒溯源集》中論及《傷寒論》第143條、第144條時指出：“前后婦人中風(fēng)兩條，仲景雖分言之，以互相發(fā)明其義，而學(xué)人當(dāng)合論之以悉其旨可也。但前以七八日而脈遲身涼，此以七八日而續(xù)得寒熱，皆熱邪已入之變癥，又示人以熱入血室之見癥頗有不同，無一定之式，未可執(zhí)泥以生疑二也。但不揣愚昧，意謂仲景氏雖但曰小柴胡湯主之，而湯中應(yīng)量加血藥，如牛膝、桃仁、丹皮之類。其脈遲身涼者，或少加姜、桂，及酒制大黃少許，取效尤速，所謂隨其實而瀉之也。若不應(yīng)用補(bǔ)者，人參亦當(dāng)去取，尤未可執(zhí)方以為治也。”
       此論對后世醫(yī)家影響較大，臨證可從。
       日本學(xué)者湯本求真在《皇漢醫(yī)學(xué)》中加按語謂：“小柴胡湯加牛膝、桃仁、牡丹皮之類，不如小柴胡湯合用桂枝茯苓丸之正當(dāng)。”
       實際上，“小柴胡湯加牛膝、桃仁、牡丹皮之類”與“小柴胡湯合用桂枝茯苓丸”，二者之間是有區(qū)別的，主要區(qū)別在于是否加用桂枝。湯氏之說明顯不及錢氏之論。