【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】
【關(guān)鍵詞】慢性腎炎、下肢浮腫、脾腎兩虛、血尿、小便不利、時(shí)輕時(shí)重、舌質(zhì)淡、脈細(xì)滑、腰酸、苔白、納差、乏力、燥、虛、濕、
【內(nèi)容】
鄭某 男，39歲?；悸阅I炎4年，時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。高師會(huì)診時(shí)證見：腰酸膝軟，乏力納差，小便不利，雙下肢浮腫，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)滑。尿檢：蛋白（+++），顆粒管型（2～3），紅細(xì)胞（6～8），白細(xì)胞（2～3）。血檢：血紅蛋白100g/L，血沉50mm/小時(shí)，血尿素氮8.2mmol/L，肌酐176μmol/L。高師析為脾腎兩虛，腎失閉藏，生化乏源，精微下泄，水濕外泛。治以扶正固本，健脾益腎為納。藥用太子參10克，白術(shù)10克，仙靈脾10克，澤瀉10克，連皮茯苓10克，肉蓯蓉10克，生黃芪15克，白花蛇舌草15克，山藥15克，陳皮8克，炒谷麥芽各20克，大棗5枚。守上方治療4周，雙下肢浮腫消失，復(fù)查尿蛋白（+）。后又繼用原方加赤芍10克，治療2個(gè)月，復(fù)查血紅蛋白120g/L，血沉10mm/小時(shí)。血尿素氮4.6mmol/L，肌酐98μmmol/L，尿蛋白偶爾（+），諸證消失，已正常上班工作。
按：高師認(rèn)為慢性腎炎發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)與正虛密切相關(guān)，其中以脾腎兩虛最為重要，是病之根本，通過臨床實(shí)踐體會(huì)到，以扶正固本，健脾益腎為主是治療慢性腎炎取得療效的關(guān)鍵，應(yīng)貫穿到整個(gè)治療過程中。在臨床用藥上常掌握溫而不燥，補(bǔ)而不膩，補(bǔ)不礙邪的原則。