上呼吸道感染在中醫(yī)學(xué)中屬于外感范疇，治療應(yīng)該用解表劑使其汗出而解，此即《內(nèi)經(jīng)》“善治者治皮毛”之意。然而目前的臨床中對此多以聯(lián)合使用西藥消炎和中藥清熱解毒為主，目的是讓癥狀盡快減輕，只管速效而不顧長效，這就犯了中醫(yī)理論所說的引邪深入和郁遏邪氣的錯誤。感冒癥狀緩解了，卻導(dǎo)致了熱邪壅遏血分的后果。血熱壅遏較久則有自發(fā)外散的趨勢，于是導(dǎo)致了急性點滴型銀屑病的發(fā)生。
       《牛皮癬中醫(yī)療法》認(rèn)為：“對這部分患者適當(dāng)配用辛涼發(fā)散藥物，祛邪外出，可以提高臨床療效。”該治法的核心為“給邪以出路”，以發(fā)散為大法，這是正確的，但用藥止于辛涼卻并不全面。對于此類銀屑病審證求因、辨證論治，如果發(fā)現(xiàn)有風(fēng)寒郁閉的病機(jī)存在，使用辛溫發(fā)散會收到很好的治療效果。
       如封某，男，23歲，2010年11月1日初診。起病原因為“一月前感冒，扁桃體發(fā)炎。診所讓吃阿奇霉素、阿莫西林和感冒藥，喉嚨疼痛、感冒愈。隔了一周后背上出現(xiàn)小紅點，上有皮屑，3天左右全身遍布紅點”。這是一個典型的急性進(jìn)行性點滴型銀屑病的初發(fā)過程，起疹20天，未經(jīng)治療，求診于筆者。刻下米粒至綠豆大紅斑鱗屑皮損遍布全身，瘙癢明顯，雙手關(guān)脈浮滑有力，舌胖而淡，苔薄白，不惡寒。素體軀干汗少，手足心汗多，喝稀粥易出汗。辨證為衛(wèi)閉營郁，素有寒飲。治以麻黃附子細(xì)辛湯加減，處方為麻黃9克，制附子9克，細(xì)辛3克，生姜14片，大棗12枚。久煎一次，約150分鐘，取藥液400ml，分溫再服，日1劑。服藥后喝熱稀粥，希望遍身得微汗，汗出則熱邪外泄，斑疹自消。3日后復(fù)診，汗出變多，皮屑減少，瘙癢幾無，上方效佳。辛溫發(fā)散大法不變，參以麻黃加術(shù)湯、薏苡附子敗醬散、苓桂術(shù)甘湯法加減，繼服湯藥10余劑。停用中藥湯劑后以溫酒適量送服防風(fēng)通圣丸，一次1袋，日三次善后。2010年12月2日查其舌胖減，皮損幾無，出汗均勻，囑停藥，繼續(xù)注意出汗情況。