心脈之運行,除取決于心臟陰陽氣血之盛衰,尚有賴于肝氣之疏泄,肺氣之治節(jié),脾氣之轉(zhuǎn)輸,腎氣之煦養(yǎng),故血脈關(guān)乎五臟。患者心悸時作,胸悶氣短,動則較著,納食如常,口不甚渴,夜寐尚謐,大便易溏。
開文倒敘,先從中醫(yī)基礎(chǔ)理論來分析病機淵源,陳述辨證思路,然后引出本例的臨床癥狀等直敘內(nèi)容,最后呼應(yīng)開始的理論引導(dǎo),環(huán)環(huán)相扣,點出病機與治法,分析比較詳實,思維跨度較大,是豐富經(jīng)驗的體現(xiàn)。
病案1:劉某,女,49歲。
心脈之運行,除取決于心臟陰陽氣血之盛衰,尚有賴于肝氣之疏泄,肺氣之治節(jié),脾氣之轉(zhuǎn)輸,腎氣之煦養(yǎng),故血脈關(guān)乎五臟。患者心悸時作,胸悶氣短,動則較著,納食如常,口不甚渴,夜寐尚謐,大便易溏。舌淡紅齒痕,苔薄黃,脈細弱,或結(jié)或代。心電圖示頻發(fā)室早,呈二聯(lián)律。病系頻發(fā)性室早,中醫(yī)可以“心動悸”名之。心脾兩虛,氣營不足,心脈瘀阻,心神動擊失序。擬補益心脾,安神定悸,佐以疏肝以暢心脈。藥用白參10克、
黃芪20克、
白術(shù)10克、
茯苓10克、
龍眼肉10克、
阿膠10克、
當歸10克、炙
遠志6克、
砂仁8克、
柴胡10克、
姜黃10克、炙
甘草5克、
雞血藤10克、炙
水蛭4克。
病案2:粟某,男,41歲。
頸椎病,中醫(yī)可稱項痹或頸椎證,總屬督脈為病,督脈行于背脊,下起尾閭,上至頸項而上于腦,中有細絡(luò),一道內(nèi)連臟腑,一道外絡(luò)四肢。患者常感左上胸疼痛,胃痛不時發(fā)作,心電圖始終正常,胃鏡為慢性淺表性胃炎,提示為頸胸綜合征,頸胃綜合征。中醫(yī)釋義上文已及,茲不復(fù)述,治督脈不離治腎。藥用
葛根20克、
姜黃10克、熟地15克、
女貞子10克、
柴胡10克、
白芍15克、山萸肉10克、
川楝子10克、
延胡索10克、枸杞15克、
山藥15克、
茯苓10克、靈脂10克、炒
蒲黃10克。