“生病起于過用”作為中醫(yī)病因?qū)W的基本觀點，不僅對歷代醫(yī)家的病因觀及臨床實踐產(chǎn)生了深刻而廣泛的影響，而且對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的病因?qū)W研究，尤其是對慢性病病因?qū)W研究仍有借鑒之處，也可以為疾病的臨床診斷、治療及預(yù)防提供很有價值的幫助，值得深入探討。
       “生病起于過用”的理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·經(jīng)脈別論》：“……故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。”這種“生病起于過用”的觀點在《內(nèi)經(jīng)》的病因理論中占有很大的比例，成為中醫(yī)病因?qū)W的基本觀點和突出特點之一。
       文中兩則病案記錄的都是臨床上的常見病，辨證用藥準(zhǔn)確但療效不顯著。仔細(xì)分析得出，兩個病人得病均有明顯的病因，均為“生病起于過用”，故后續(xù)針對病因治療，癥狀很快減輕。
       病案分析
       病案1 吉某，女，19歲，高中學(xué)生，河南人，2015年12月28日以失眠3年，加重半年為主訴初診。3年來，因?qū)W習(xí)壓力大，睡眠極差，每天中午出現(xiàn)心慌，雙手顫抖，晚上頭暈脹痛，入睡難，煩躁，傷心欲哭，善太息，不知饑。曾服中藥治療效果差。月經(jīng)正常，大便少，舌尖紅，苔白稍厚，脈細(xì)。
       病案2 盧某，男，52歲，山西人，2015年11月13日以胃脘灼熱難忍，脹悶不適5年余為主訴初診。述胃脘灼熱，泛酸，喜食冷物，脹悶，偶爾隱痛不適，噯氣明顯。曾常年口服治胃酸藥，服后減輕，停藥反復(fù)。也曾服中藥治療，癥狀不減輕。胃鏡檢查顯示：慢性紅斑性胃炎。二便調(diào)，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈沉。
       這兩則病案記錄的都是臨床上的常見病，為什么中西藥治療后，療效不顯著呢？仔細(xì)分析，病案1中的吉某是一名高中生，學(xué)習(xí)壓力大，屬于勞神過度，《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》說：“脾在志為思”，而心主血藏神，所以思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾氣，可以出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、心慌、健忘、失眠、多夢及脾不健運的納呆，腹脹，便溏等癥狀。病案2中的盧某，常年胃脘燒灼感，屢治不效，張磊教授查看他曾服過的藥并無不妥之處，于是細(xì)究生活飲食習(xí)慣，原來他素喜食醋，每日三餐必飲，每次飲100~150ml左右，長期嗜好酸味，久之損傷內(nèi)臟，發(fā)生病變。以上兩個病人，針對病因治療，癥狀很快減輕。
       從五方面闡釋過用致病
       導(dǎo)致疾病的原因多種多樣：六淫、七情、飲食、勞倦、外傷等，正常情況下，陰平陽秘，精神乃治。過用則陰陽失衡，疾病乃生。所謂“過用”，指超越常度，過度地使用。“生病起于過用”的理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·經(jīng)脈別論》：“……故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。”這種“生病起于過用”的觀點在《內(nèi)經(jīng)》的病因理論中占有很大的比例，成為中醫(yī)病因?qū)W的基本觀點和突出特點之一。而且對后世醫(yī)學(xué)家及其醫(yī)學(xué)理論也產(chǎn)生過深遠(yuǎn)的影響。對“過用致病”大致可以從以下5個方面來談：
       飲食不節(jié)
       飲食是人類生存的必要條件，但飲食一定要有節(jié)制，飲食的大饑大飽，或過寒過熱，或偏嗜，皆為“過用”現(xiàn)象，食物靠脾胃消化，飲食不節(jié)，暴飲暴食主要損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃升降失常，出現(xiàn)脘腹脹滿、厭食、噯腐吞酸、痢疾、痔瘡等，或聚濕生痰化熱，變生他病。《素問·痹論》謂：“飲食自倍，腸胃乃傷。”經(jīng)常飲食過量，不僅可以導(dǎo)致消化不良，而且還可影響氣血流通，筋脈瘀滯，出現(xiàn)痢疾或痔瘡。《素問·生氣通天論》說：“因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。”過食肥甘厚味，易于化生內(nèi)熱引起癰疽瘡毒等病癥。“高粱之變，足生大丁”。現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，物質(zhì)豐富，飲食不節(jié)也是現(xiàn)代多種疾病如肥胖病、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝、痛風(fēng)病、腫瘤等疾病的病因或誘因之一。
       飲食偏嗜
       飲食不應(yīng)有所偏嗜，才能使人體獲得各種所需營養(yǎng)。若飲食偏寒，如過食冷飲瓜果可損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，發(fā)生腹痛、腹瀉等癥；偏嗜辛溫燥熱，則使腸胃積熱，出現(xiàn)便秘、腹脹滿等癥。飲食五味偏嗜也會導(dǎo)致疾病發(fā)生。如上述病案2中的盧某，嗜酸如命，導(dǎo)致常年胃脘灼熱難忍。長期嗜好某種食物，就會使該臟機(jī)能偏盛，發(fā)生病變。《素問·生氣通天論》說：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃殃。”指出五味過偏，會傷及多個臟腑，產(chǎn)生多種疾病，長此下去，影響身體健康。《素問·五藏生成篇》又說：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪苦；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。”現(xiàn)在人應(yīng)酬多，過食肥甘厚味及海鮮，飲酒等，飲酒過多可導(dǎo)致急慢性酒精中毒和依賴，并可產(chǎn)生抑郁、急躁等繼發(fā)癥。因此飲食過用是許多疾病發(fā)生的原因和條件。《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于飲食過用的發(fā)病觀在今天仍然有很大的指導(dǎo)作用。
       七情太過
       所謂七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人對客觀事物的不同反應(yīng)。在正常情況下，不會使人生病，只有在長期持久的情志刺激，超過人體本身的正常耐受限度，才會使人氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。《內(nèi)經(jīng)》對七情太過致病的情況有很多論述。《素問·舉痛論》指出：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”《靈樞·口問》指出：“心者，五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”《素問·血氣形志》曰：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁。”從上述條文中不難看出，所謂七情致病，多由七情“太過”所造成。大怒大喜之后突發(fā)中風(fēng)現(xiàn)在很常見，在張磊教授的病案中，因情志致病的例子比比皆是。
       勞逸過度
       勞逸過度通常包括過度勞累和過度安逸兩方面。①體力、腦力過度。適當(dāng)?shù)膭趧渝憻捘苁箽庋鲿常w格強(qiáng)壯。但是勞累過度又會對身體健康產(chǎn)生很大影響。隨著現(xiàn)代社會工作節(jié)奏的加快，過勞對人體健康的影響越來越明顯，如現(xiàn)在社會壓力大，腦力勞動強(qiáng)度過大，出現(xiàn)許多英年早逝現(xiàn)象，又由于機(jī)械化普及人們體力勞動較輕，但由于人們注重健康，體育運動過度，也導(dǎo)致了許多因勞致虛疾病。《內(nèi)經(jīng)》有論述，“勞則氣耗”“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣”“久行傷筋，久立傷骨”。②過逸。人體每天需要適當(dāng)?shù)幕顒樱瑲庋拍軙惩ǎ鹅`樞·癰疽》曰：“經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)……夫血脈營衛(wèi)，周流不休。”過度安逸，可致氣血不暢，筋骨不利，肌肉無力，神情木然，反應(yīng)遲鈍。如睡臥太久，會覺頭部困重，昏昏如醉；久臥病榻，會使肌肉痿弱，肢體不用。《素問·宣明五氣》言“久臥傷氣”“久坐傷肉”，便是過逸致病的典型例子。
       藥物過用
       藥以養(yǎng)生，亦以傷生，服食者最易慎之。藥有寒熱溫涼、四氣五味、劑量大小、有毒無毒等，用之得當(dāng)，能起沉疴；用之不當(dāng)，反成病因。現(xiàn)代人不管自己適不適合，平時多喜服用熱補(bǔ)藥，如桂園膏、參膠類等，不知過量服用必液耗水竭，反而致病。《素問·五常政大論》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”葉天士《景岳全書發(fā)揮》云：“沈某年二十，父母愛之，服全鹿丸冬令至春初，忽患渾身作痛，漸消瘦不食，不數(shù)日熱極而死”，此病案乃述過用熱藥之害。《冷廬醫(yī)話》記載：“黃某，六月畏寒，身穿重棉皮袍，頭戴黑羊皮帽，吃飯以火爐置床前，飯起鍋熱極，人不能入口者，彼猶嫌冷”，細(xì)究乃父母誤信“天麥二冬膏，后生常服最妙”，令其早晚服用，服之三年，遂令寒性入臟，此過用涼藥之害也。《內(nèi)經(jīng)》提出要根據(jù)病人的具體情況決定藥量。如《素問·五常政大論》曰：“能毒者以厚藥，不能毒者以薄藥。”并且制定了大小劑型。《素問·至真要大論》曰：“有毒無毒，所治為主，適大小為制也”，告誡人們不能濫用、過用藥物，過用則致偏勝。《內(nèi)經(jīng)》這種藥有偏勝、不宜過用的思想對后世的影響很大，故用藥應(yīng)中病即止，而不必盡劑，否則矯枉過正，易致偏頗。現(xiàn)在腫瘤患者劇增，化療后出現(xiàn)各種反應(yīng)，張磊教授常告誡要適可而止，不可過度。因此在用藥時應(yīng)遵循“衰其大半而止”的思想。
       “生病起于過用”作為中醫(yī)病因?qū)W的基本觀點，不僅對歷代醫(yī)家的病因觀及臨床實踐產(chǎn)生了深刻而廣泛的影響，而且對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的病因?qū)W研究，尤其是對慢性病病因?qū)W研究仍有借鑒之處，也可以為疾病的臨床診斷、治療及預(yù)防提供很有價值的幫助，值得深入探討。