《素問·五常政大論》云：“汗之則瘡已。”一般理解為在瘡瘍初起之時，正氣未虛，可應用開腠解郁藥物，給邪氣以出路，使毒邪隨汗而泄。
       《素問·五常政大論》云：“汗之則瘡已。”一般理解為在瘡瘍初起之時，正氣未虛，可應用開腠解郁藥物，給邪氣以出路，使毒邪隨汗而泄。
       何謂瘡？廣義講，一切體表淺顯疾患都可稱為瘡，病機為“營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫（《素問·生氣通天論》）”。即營氣運行不暢，瘀阻于肌肉腠理之間，血郁熱聚而生瘡癰。
       以廣汗法（以汗為目的的所有方法）的思路來解“汗之則瘡已”，“汗”便不僅僅局限于“發(fā)汗”，而是理解為無論應用何法最終“自然得汗”，應用范圍也便不再是“瘡瘍初起之時，正氣未虛”，而延伸到外科疾病的始終。
       《素問·陰陽應象大論》云：“其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之”；張介賓云：“瘡在表，則汗之則已”；《外科正宗》在腫瘍治法中說：“……飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之”；薛己《外科樞要》中寫到“腫作痛，便利調和，脈浮而洪，其邪在表，當先托其里以汗之”……總之，壅阻于皮膚血脈之間的毒邪，皆可隨汗而散。換言之，汗是“陰陽和合、營衛(wèi)通暢”的標志，也就是體表健康恢復的標志，體表健康了，自然瘡就愈合了。
       張潔古云：“治瘡之大要，托里、疏通、行榮衛(wèi)三法。”這便將汗法治“瘡”的總則做了具體的分解：“托里者治其外之內……外之內者其脈浮數(shù)，焮腫在外，形癥外顯，恐邪氣極而內行故先托里以防其于也”；“疏通者治其內之外……內之外者其脈沉實，發(fā)熱煩躁，外無焮赤，痛甚，邪氣深于內也，故先疏通臟腑以絕其源”；“行榮衛(wèi)者治其中也……內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經(jīng)，當和榮衛(wèi)也”。三者是言具體的戰(zhàn)術細節(jié)，而廣汗法之“汗”所言為戰(zhàn)略意圖，無論如何治療，“自然得汗”為其治療的目標和終點。
       以上所言為：得汗，瘡才會“已”。而《傷寒論》85條所言“瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗”，又是何意呢？從字面上來理解，85條包含了兩層意思：一為瘡家不可用發(fā)汗的方法來治療瘡；二為瘡家即使有外感，偶爾用發(fā)汗之法也不可。
       一為得汗，瘡才會“已”；一為瘡家不僅不可用發(fā)汗的方法來治療瘡，而且即使有外感，偶爾用發(fā)汗之法也不可。
       錢瑛曰：“……瘡家氣虛血少，榮衛(wèi)衰薄，雖或有傷寒身疼痛等表證，亦慎不可發(fā)汗。若誤發(fā)其汗，則陽氣鼓動，陰液外泄，陽亡則不能柔養(yǎng)，血虛則無以滋灌，所以筋脈勁急而成痙也。”準確地提示了“瘡家”的特征在于“氣虛血少，榮衛(wèi)衰薄”。“瘡家”，筆者理解為“素患瘡者”。當然，還有另外的一些觀點也應該引起我們的重視，如張童燕等認為“瘡”為“灸瘡”，“瘡家”為身上長有灸瘡的慢性病患者。“氣虛血少，榮衛(wèi)衰薄”的人，如果使用“發(fā)汗”的方法，則因體液丟失而導致血容量下降，容易出現(xiàn)張仲景所謂之“痙”。可如果不將“汗”局限于“發(fā)汗”，而解為“得正汗”的思路，則“氣虛血少，榮衛(wèi)衰薄”的人也是“可汗”的。
       筆者認為，“瘡家不可發(fā)汗”與“汗之則瘡已”并無矛盾之處，是從不同的角度強調“汗”的不同方面的：即外科疾患為“在表”者，是應該用“汗”的思路來解決的，但對于體質虛弱者不可貿然“求汗”，要明白“汗”不僅有“發(fā)汗”一法，“陰陽和合、營衛(wèi)通暢”之“自然得汗”、“得正汗”才是“汗”之真諦。
       仲景的臨證也證實了這一點，一方面立虛人禁汗之誡，另一方面又創(chuàng)扶正發(fā)汗之法，如少陰表證，雖少陰陽虛，仍以汗法解表，方用麻黃附子甘草湯；《金匱要略·痙濕暍病脈證治》云：“太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙。瓜蔞桂枝湯主之。”