麻疹出現(xiàn)三天,疹形不透,高熱煩躁,嗆咳憋氣,咽喉疼痛,小便不利,大便不通,腹內(nèi)不適,但不硬滿,脈滑數(shù),舌質(zhì)黯紅而干,苔黃膩,此為麻毒內(nèi)陷
阮XX,女,7歲,1959年1月19日初診。
麻疹出現(xiàn)三天,疹形不透,高熱煩躁,嗆咳憋氣,咽喉疼痛,小便不利,大便不通,腹內(nèi)不適,但不硬滿,脈滑數(shù),舌質(zhì)黯紅而干,苔黃膩,此為麻毒內(nèi)陷,肺氣郁閉,因服寒涼藥過早,冰伏其毒所致,脈尚滑數(shù)者易治,法宜宣肺透毒為主,佐以生津泄熱之品。
處方:
葦根五錢 銀花三錢
連翹三錢
牛蒡子一錢五分
天花粉三錢
桑白皮二錢 生
甘草八分
黃芩一錢 生
石膏四錢
竹葉二錢
通草一錢
復(fù)診:疹形已透,熱略降,仍煩不寐,余證同前,脈舌亦無變化,因余熱尚甚,熱郁津傷,擬養(yǎng)陰生津,兼清余熱。
處方:
玉竹二錢
麥冬二錢
天花粉三錢
瓜蔞仁三錢
玄參二錢
川貝母一錢
竹葉二錢 生
石膏四錢
蘆根五錢
桑白皮二錢 炒萊服子二錢 生
知母一錢
三診:前方連服二劑,熱退津生,微汗出,咳減有痰,咽痛消失,能安睡,小便暢利,大便仍未通,脈細(xì)數(shù),舌苔減少。再以清燥養(yǎng)陰為治,前方納
蜂蜜二兩續(xù)服。
末診:大便已通,體溫正常,惟飲食不佳,尚有微煩,脈沉滑微數(shù),舌苔轉(zhuǎn)穢膩中心黃,此屬余毒未盡,內(nèi)伏濕熱互結(jié),壅遏肺胃,改用調(diào)和肺胃,清泄?jié)駸帷?br>
處方:
冬瓜仁四錢 杏仁二錢 苡仁四錢 葦根五錢
滑石三錢
天花粉二錢
桑白皮二錢
黃芩一錢 山
茵陳二錢
麥芽二錢
通草一錢 連服二劑,諸癥消失,口和知味,二便暢通,脈象緩和,恢復(fù)正常。
按:《
醫(yī)宗金鑒》記載:“凡麻疹出貴透徹,宜先用表發(fā),使毒盡達(dá)于肌表。若過早用寒涼,冰伏毒熱,則必不能出透,多致毒氣內(nèi)攻,喘悶而斃”。本例亦由麻疹初起使用寒涼藥過早,失于宣透,疹毒不得外達(dá),以致內(nèi)陷,肺氣郁閉而見高熱煩躁、嗆咳、憋氣喉痛等癥,采用清宣透毒為主,佐以生津泄熱之品。服后疹透熱減,里熱未行,繼用養(yǎng)陰清熱,生津潤便和養(yǎng)陰清燥等法,使內(nèi)陷疹毒逐漸清解,但內(nèi)伏濕熱互結(jié),轉(zhuǎn)清濕熱并調(diào)和肺胃而愈。說明麻疹重在宣透,即使內(nèi)陷,仍宜先透后清。通過本例治療體會到,中醫(yī)治病重在辨證,臨證依據(jù)病情,立法選方,隨證施治,這就是祖國醫(yī)學(xué)的治療原則。