2012 年2月2日《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》5版刊登寧夏中醫(yī)研究院郭仲華主任醫(yī)師論述橈骨遠(yuǎn)端骨折“采用的中西醫(yī)防治方法”即：固定、動(dòng)靜結(jié)合、中藥內(nèi)服、中藥外治、功能鍛煉五措施的文章。
       2012 年2月2日《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》5版刊登寧夏中醫(yī)研究院郭仲華主任醫(yī)師論述橈骨遠(yuǎn)端骨折“采用的中西醫(yī)防治方法”即：固定、動(dòng)靜結(jié)合、中藥內(nèi)服、中藥外治、功能鍛煉五措施的文章。2011年5月4日《健康報(bào)》曾刊登其《中醫(yī)骨傷科應(yīng)全面發(fā)展》一文，提及“我在門診看到一位老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，已在某中醫(yī)院骨傷科手法正骨石膏固定1周，X線片復(fù)查顯示骨折成角尚未完全矯正、固定角度也欠佳”的案例，呼吁“骨傷科醫(yī)師應(yīng)知難而進(jìn)，努力學(xué)習(xí)和掌握骨折整復(fù)小夾板（或石膏）固定技術(shù)”。認(rèn)為“中醫(yī)院校恢復(fù)中醫(yī)骨傷學(xué)專業(yè)”的建議應(yīng)引起重視。對(duì)此，筆者談一點(diǎn)淺見如下。
       　　“小夾板”并非中醫(yī)獨(dú)有
       長(zhǎng)期以來(lái)，有些報(bào)刊雜志把“小夾板外固定”當(dāng)成“中醫(yī)骨科”或“中醫(yī)接骨術(shù)”之特色。如郭氏論述橈骨遠(yuǎn)端骨折“采用的中西醫(yī)防治方法”五措施，首先是固定，即所謂“以小夾板固定”為特色的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折。筆者認(rèn)為這種說(shuō)法頗值得商榷。
       小夾板splint一詞源于拉丁詞根。小夾板治療骨折，這在古希臘《希波克拉底文集》之“骨折論”、“外科論”、“整復(fù)論”諸篇中早有詳述。20世紀(jì) 60年代中國(guó)出現(xiàn)中西結(jié)合治療骨折，又稱“現(xiàn)代中國(guó)接骨法”，提出以內(nèi)因?yàn)橹鲗?dǎo)的“動(dòng)靜結(jié)合”治療骨折原則，總結(jié)出一套以小夾板固定為特點(diǎn)，輔以手法復(fù)位、功能鍛煉、內(nèi)外用藥的中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法。對(duì)此，尚天裕教授在1994年中國(guó)洛陽(yáng)中醫(yī)骨傷國(guó)際培訓(xùn)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)上發(fā)表論文《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法》認(rèn)為：“歐洲古代醫(yī)學(xué)在未與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合前，對(duì)骨折的治療和我國(guó)傳統(tǒng)方法完全相似。”
       事實(shí)上，中醫(yī)骨科并非就是小夾板固定，中醫(yī)骨科也并非就不手術(shù)。中醫(yī)骨科博大精深，需要研究的未知領(lǐng)域還很多。
       　中西醫(yī)結(jié)合骨科已失中醫(yī)精髓
       傳統(tǒng)中醫(yī)骨科經(jīng)典如藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》認(rèn)為：“凡骨碎斷……捺正了，要時(shí)時(shí)曲轉(zhuǎn)，使活處不強(qiáng)。”而采用“中西醫(yī)防治方法”的郭氏主張“固定時(shí)限一般以四周為宜”。
       如上所述，“小夾板”以及“固定”等詞都是源于西醫(yī)。其實(shí)，從西醫(yī)骨科史看，古埃及木乃伊固定骨折的夾板由竹子、蘆葦、木頭或樹皮做成，并以亞麻襯墊。自古希臘以來(lái)，西醫(yī)骨科的小夾板固定治療骨折一直在應(yīng)用。有些中醫(yī)骨科專家把杉木或杉板固定說(shuō)得頗神，既然都屬于外固定，都不會(huì)違背骨折II期愈合的規(guī)律。至于手法正骨，既已發(fā)生骨折，出血腫脹、瘀血凝結(jié)或已機(jī)化，即使是“圣手”恐怕也難以整復(fù)如初，搞不好還可能加重組織損傷。
       目前的中醫(yī)骨科權(quán)威著作如郭維淮《平樂正骨》一書，其核心理論如骨折的愈合機(jī)制也是抄襲西醫(yī)的II期愈合理論：其早期“瘀血腫脹期”，即西醫(yī)所謂反應(yīng)期（包括骨折血腫炎癥期和肉芽組織形成期）把瘀血塊當(dāng)成寶貝，而中醫(yī)骨科要在祛瘀：“瘀不去則骨不能接也。”所以說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合骨科既要利用瘀血凝塊形成編織骨（woven bone），又要用“活血化瘀”藥?kù)铕觯@然是矛盾的。同樣，已流傳300多年有七代傳人的“羅氏正骨法”或有五代傳人的“何氏骨科學(xué)”等也都是如此。
       可以說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科把西醫(yī)所謂“科學(xué)的”固定理論硬性植入傳統(tǒng)中醫(yī)骨科使之“西醫(yī)化”而喪失中醫(yī)的精髓，變得西醫(yī)方面不如正規(guī)西醫(yī)、中醫(yī)方面徒有虛名而無(wú)實(shí)際療效，丟掉了市場(chǎng)，亦屬必然。筆者認(rèn)為，傳統(tǒng)中醫(yī)骨科確實(shí)應(yīng)該重視，而被丟掉中醫(yī)精髓的“中西醫(yī)結(jié)合骨科”確實(shí)應(yīng)該拋棄。否則，讓“中醫(yī)院校恢復(fù)中醫(yī)骨傷學(xué)”恐怕也是很難的。
       　　中醫(yī)骨科歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富
       據(jù)史料記載，我國(guó)殷商時(shí)代即有骨折治療之記載（張煒：《商代醫(yī)學(xué)文化史略》）。《周禮·天官冢宰》則有專職的骨科大夫（“瘍醫(yī)”，瘍即傷，折瘍，即折傷也）。而且“歲終則稽其醫(yī)事以制其食。十全為上……十失四為下”，醫(yī)療水平頗高。
       　　重視藥物治療
       《史記·魏其武安侯列傳》謂“（灌）夫身中大創(chuàng)十余，適有萬(wàn)金良藥，故得不死。”《居延漢簡(jiǎn)》記載漢武帝太初3年（公元前103年）戍卒的骨傷科病歷。《吳書》：“合肥之役，凌統(tǒng)身被六七瘡。有卓氏良藥，故得不死。注：瘡古文創(chuàng)，瘡，戕也。戕毀體使傷也。”（參見《太平御覽》）。《北史魏本紀(jì)》記載： “癸未詔曰：肆州地震陷裂死傷甚多，亡者不可復(fù)追，生病宜加療救。可遣太醫(yī)折傷醫(yī)，并給所須藥就療。”（《二十五史·南史 北史》）據(jù)《清史稿》記載，道光十年（1830）“閏四月二十二日，元氏新樂荷澤曹縣等處同時(shí)地震，房舍傾圮，人有壓斃者”；“京畿三輔北方廣輪千余里，同日地震。其尤甚者，則直隸之磁州、河南之臨漳縣等處”。清醫(yī)書記載：“維時(shí)磁州地震，壓斃者甚眾，民部制丹，遣人馳往，救活不下千人，大有起死回生之妙。”“雖遍體重傷，死已數(shù)日，只要身體柔軟，用此丹灌服，少頃即有微氣，再服一次即活。”（葉永元《傷科要方》）。這里也都是強(qiáng)調(diào)“藥物”。可見古來(lái)中醫(yī)骨傷科對(duì)地震救災(zāi)并非無(wú)所作為。現(xiàn)在不被重視，仍然還是一個(gè)認(rèn)識(shí)問題。
       “絕活”甚多
       中醫(yī)骨科，歷史悠久，名家輩出，“絕活”甚多，不可以一概用 “小夾板”括之。有的接骨方法簡(jiǎn)單而效果顯著，如萬(wàn)籟聲《武術(shù)匯宗》所言：“竟有在數(shù)小時(shí)內(nèi)將骨接好，翌日即能步履，一星期即完全平復(fù)者。”其愈病之機(jī)理當(dāng)然不同于固定說(shuō)者。與手術(shù)者強(qiáng)調(diào)“解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定”之哈弗系統(tǒng)骨內(nèi)模造I期愈合理論亦有別。
       不固定亦能治骨折
       本文開頭提到的“橈骨遠(yuǎn)端骨折”的治療，采用中藥加運(yùn)動(dòng)的方法治療，效果良好。試舉1例以說(shuō)明之。