從1952年起頭暈，當(dāng)時(shí)頭暈較劇，如立舟車(chē)，感覺(jué)周?chē)h(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐、血壓低，耳鳴如蟬聲，于1953年、1957年均同樣發(fā)作過(guò)，西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)，為美尼爾氏綜合征。
       李XX，男，57歲，已婚，干部，1961年4月17日初診。
       從1952年起頭暈，當(dāng)時(shí)頭暈較劇，如立舟車(chē)，感覺(jué)周?chē)h(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐、血壓低，耳鳴如蟬聲，于1953年、1957年均同樣發(fā)作過(guò)，西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)，為美尼爾氏綜合征。近二月來(lái)頭昏頭暈，不能久看書(shū)，稍久則頭痛頭暈加重，胃部不適，有欲吐之感，并有搖晃欲倒，食納減退，體重亦減，常噯氣，矢氣多，大便正常，晚間皮膚發(fā)癢，西醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹，影響睡眠，惡夢(mèng)多，小便稍頻，有少許痰，有時(shí)脫肛，脈弦細(xì)無(wú)力，舌淡無(wú)苔，根據(jù)脈證認(rèn)為屬中虛脾弱挾痰，兼心氣不足，治宜先益中氣，調(diào)脾胃，佐以寧心理痰，用補(bǔ)中益氣湯加味。
       處方：
       
       炙黃芪四錢(qián) 黨參二錢(qián) 柴胡八分 升麻八分 白術(shù)二錢(qián) 當(dāng)歸一錢(qián)五分 陳皮一錢(qián)五分 炙甘草一錢(qián) 茯神二錢(qián) 炒遠(yuǎn)志一錢(qián) 法半夏二錢(qián) 生姜三片 大棗三枚 服五劑，隔天一劑。
       5月12日二診：服藥后諸癥均見(jiàn)輕，由于看報(bào)稍久，六天前又失眠嚴(yán)重，經(jīng)某醫(yī)院診治，給予鎮(zhèn)靜劑后稍好，但大便有時(shí)燥，近日二便尚調(diào)，脈遲滑，舌正中心苔薄黃膩，似有食滯之象，仍宜調(diào)和脾胃，健強(qiáng)中氣兼消胃滯，原方黃芪改為二錢(qián)，加棗仁二錢(qián)、焦山楂一錢(qián)，服三劑。
       5月31日三診：服上藥后自覺(jué)很見(jiàn)效，食欲及睡眠好轉(zhuǎn)，二便調(diào)，精神佳，看書(shū)寫(xiě)字能較前久些，但超過(guò)二小時(shí)就覺(jué)得煩燥及頭部發(fā)緊，小便正常，脈虛，舌正無(wú)苔，改用心脾肝并調(diào)，以丸劑緩治。
       補(bǔ)中益氣丸八兩，每早服二錢(qián)，歸脾丸八兩，每晚服二錢(qián)，感冒時(shí)停服。藥后頭暈失眠等癥基本消失。
       按：本例西醫(yī)診為美尼爾氏綜合征，時(shí)發(fā)時(shí)止，多用腦后易發(fā)，而且嘔吐欲倒，并有脫肛等癥，中醫(yī)系眩暈為病。其病因較多，古人分析有：一、風(fēng)眩：始見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。而孫思邈、沈芊綠等均認(rèn)為肝風(fēng)引起眩暈。二、痰眩：始見(jiàn)于《金匱要略》：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩”。朱丹溪亦認(rèn)為：“無(wú)痰不作眩”。《濟(jì)生方》等亦主張胖人停飲而眩。三、火眩：劉河間認(rèn)為由風(fēng)火引起。王肯堂以為由火致眩。張三錫主張?zhí)祷鸪裳！Ｋ摹⑻撗＃骸?a>靈樞》謂：“上虛則眩”。張仲景、徐春甫等亦同意此說(shuō)。張景岳認(rèn)為：“虛者居其八九，而兼火兼痰者不過(guò)十中一、二”。但虞摶等則主張下虛上實(shí)而眩。五、七情內(nèi)傷、過(guò)勞、失眠等均可引起眩暈，亦是臨床常見(jiàn)到的。雖病況繁多，只要詳為辨證施治，即能收到應(yīng)有的效果。如本例既非風(fēng)、火、痰的實(shí)證，亦非肝腎不足之虛候，其脈弦細(xì)無(wú)力，其證納差、脫肛、不能用腦等，系中虛勞傷兼心氣不足，所以用補(bǔ)中益氣湯，加茯神、遠(yuǎn)志安神寧心，法半夏、生姜降逆止哎，諸癥均減，以后又加棗仁安神、寧心、養(yǎng)肝、補(bǔ)血，焦山楂助胃健脾而更好轉(zhuǎn)，最后用補(bǔ)中、歸脾丸而善其后。倘偏執(zhí)無(wú)痰不作眩，而重于袪痰，或拘泥肝風(fēng)成眩，用平肝息風(fēng)，抑或清火而泄熱，則恐本病非但不效，并且不無(wú)虛虛之弊。