脾胃功能失調(diào)導致腫瘤的發(fā)生主要在于先天稟賦不足，或后天失調(diào)，飲食不當損傷脾胃，使其功能失職，一則不能運化水濕，水濕積聚，使氣血運行失常，氣血日久成積；二則脾氣虛血瘀成積。其次，水谷精微缺乏致使機體正常的生理功能及抗病機能降低，易感外邪而生腫瘤。
       重治后天之本
       脾胃為后天之本，氣血生化之源。臨床上不僅機體的營養(yǎng)及病變過程中所損耗的物質(zhì)有賴于脾胃的生化補充，而且治療的藥物也需要“中焦受氣取汁”以發(fā)揮療效。腫瘤患者由于全身臟腑功能的減退或化療等原因，脾胃運化功能也往往欠佳。特別是在化療的過程中，如果不重視顧護脾胃，不僅所治之病難以獲效，反而容易引起脾胃之疾，出現(xiàn)嘔吐、脘腹脹滿、噯氣納呆等，有些患者因此不得不中斷治療。
       臨證治療腫瘤，應不忘顧護脾胃之氣。筆者用藥多在久服益氣助陽方藥的患者處方中加入青皮、陳皮、蘇子等使脾胃升降合度；在溫熱方劑中加入天冬、黃精、山茱萸等滋養(yǎng)脾胃陰津，以防溫燥之性太過損傷脾胃之氣；在祛濕、活血方藥中加入山藥、白術以健脾益氣；在補益為主方劑中加入豆蔻、香附、蘇葉、廣木香等暢通脾胃之氣，使其補而不滯，無礙脾胃運化；在清熱攻邪方藥中加入焦三仙、雞內(nèi)金、谷麥芽等健脾納運，使攻邪而不傷正。
       調(diào)養(yǎng)胃陰效佳
       治療腫瘤時，醫(yī)者應重視胃陰的作用。對脾陽不虧、胃有燥火者，或陰虛之體，復感溫邪，或化療后邪傷肺胃津液，或腫瘤久病不復，郁怒憂傷，以致虛痞不食、煩渴不寐、便不通爽等，主張采用降胃之法，即甘平、甘涼或甘寒滋潤為主的補養(yǎng)胃陰之法，用沙參、麥門冬、石斛、山藥、扁豆、甘草、粳米之屬。
       筆者常用的方劑為麥門冬湯和益胃湯。正如《臨證指南醫(yī)案》指出：“所謂胃宜降則和者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪以損胃氣，不過甘平或甘涼補潤，以養(yǎng)胃陰，則津液來復，使之通降而已矣。此義即宗《內(nèi)經(jīng)》所謂六腑者，傳化物而不藏，以通為用之理也。”用之臨證，效若桴鼓。
       升清降濁同施
       元氣是人體生命的動力和源泉，脾胃功能的強弱是決定元氣盛衰的關鍵。脾胃傷則元氣衰，元氣衰則疾病由生。而元氣不足、清陽下陷、陰火上乘也是腫瘤患者的主要病機。《脾胃論》曰：“人以胃氣為本，蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、榮氣、運氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。”脾為人體升降的樞紐，脾主升，水谷精微之氣上輸心肺，流布全身。胃主降，糟粕穢濁從下而出。一升一降，使人體氣機生生不息。清濁之氣皆從脾胃出，若脾胃升降功能失常，則百病由生。
       由于脾胃關系密切，腫瘤患者清陽不升與濁陰不降常互為因果。清陽不升，常導致濁陰不降；而濁陰不降，亦會妨礙清陽不升，故筆者主張升清降濁同施，將升發(fā)陽氣和降火、利水、消積、通下的藥物同時應用。如對化療后脾胃虛弱、不思飲食、腸鳴腹痛可用升陽除濕湯，用升麻、柴胡、羌活、防風、蒼術升發(fā)脾陽，用豬苓、澤瀉利水滲濕，陳皮、半夏行氣化濕，神曲、麥芽消導和中，脾胃同治，升清降濁同時并舉。而劑量小、藥力緩、藥味多、水煎分服等處方特點，適合于腫瘤的調(diào)治。治療腫瘤，筆者主張循序漸進，緩以圖功；反對用藥過當，損傷脾胃。（張  霆整理）