產(chǎn)后身痛,俗稱“產(chǎn)后風”或“產(chǎn)后關節(jié)痛”,亦稱“產(chǎn)后痛風”。關于此病的論述,最早見于《
經(jīng)效產(chǎn)寶》,書中曰:“產(chǎn)后中風,身體酸痛,四肢羹弱不遂。” 趙某,女,已婚,2010年9月13日就診。2008年剖腹產(chǎn)手術后,由于產(chǎn)后護理不周受冷,導致關節(jié)酸痛、麻木,腰背痛至今。現(xiàn)翻身諸癥加重,腹脹,脈沉無力,舌淡苔白。證屬產(chǎn)后真元大損,氣營兩虛,治宜益氣養(yǎng)血,溫通經(jīng)絡。處方:
黃芪15克,
黨參15克,
當歸15克,
地龍10克,
雞血藤20克,忍冬藤20克,
威靈仙10克,
路路通20克,
絲瓜絡10克,
桑寄生10克,炒
杜仲15克,
巴戟天10克,羌
獨活各10克,
姜黃12克,
細辛3克,川斷18克,
狗脊20克,
梔子10克,
藁本10克,
木瓜20克。7劑,水煎服。以該方為主加減兩月后見好。
按:產(chǎn)后身痛,俗稱“產(chǎn)后風”或“產(chǎn)后關節(jié)痛”,亦稱“產(chǎn)后痛風”。關于此病的論述,最早見于《
經(jīng)效產(chǎn)寶》,書中曰:“產(chǎn)后中風,身體酸痛,四肢羹弱不遂。”現(xiàn)指產(chǎn)褥期間出現(xiàn)肢體關節(jié)酸楚,疼痛,麻木,重著的病癥。婦人因產(chǎn)時失血,耗氣,致使產(chǎn)后氣血虛弱,四肢百骸、經(jīng)脈關節(jié)失之濡養(yǎng)。《
金匱要略》曰:“新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風。”產(chǎn)后衛(wèi)氣失固,風寒濕邪,乘虛而入,正虛又無力托出,故邪郁于經(jīng)絡關節(jié),以致周身關節(jié)疼痛。故《校注婦人良方》云:“產(chǎn)后遍身痛者,由氣虛百節(jié)開張,血流骨節(jié),以致肢體沉重不利,筋脈引急。”胞宮系于腎,產(chǎn)時傷胞損腎,故針對女子產(chǎn)后身痛,田淑霄常以扶正祛邪,補腎益氣養(yǎng)血之法治療。
《沈氏女科輯要箋正》云:“此證多血虛,宜滋養(yǎng),或有風寒濕三氣雜至之痹,則養(yǎng)血為主,稍參宣絡,不可峻投風藥。”《
丹溪心法》有“產(chǎn)后無得令虛,當大補氣血為先,雖有雜證,以末治之”。該方以
黃芪、
黨參、
當歸補其氣血,取
當歸補血湯之意。配
黨參大補脾胃之氣,蓋產(chǎn)后陰陽俱虛,營衛(wèi)氣血不足,用
黨參、
黃芪寓“有形之血不能自生,生于無形之氣故”之意,益氣固表,大補脾胃之氣,使氣血充沛,氣順血和,滋后天以養(yǎng)機體。“婦人以腎系胞,產(chǎn)則勞傷腎氣”,腰為腎之府,腎虛腰失所養(yǎng)而見腰痛,配以
桑寄生、川斷、
狗脊以補腎益精,強腰壯骨。
木瓜治療腰
膝關節(jié)酸重疼痛,《
本草新編》曰:“
木瓜……乃入肝益筋之品,養(yǎng)血衛(wèi)腳之味。”《
本草拾遺》:“
木瓜,下冷氣,強筋骨。”
地龍、
羌活、
獨活、
雞血藤、忍冬藤、
威靈仙、
路路通、
絲瓜絡祛風濕,利關節(jié),通經(jīng)止痛,
姜黃、
細辛、溫經(jīng)通絡,
藁本辛溫以開腠理使邪有出路,
梔子反佐諸藥辛溫燥烈傷陰。