室性期前收縮，簡(jiǎn)稱室早，是一種最常見的心律失常，臨床上多以心悸、胸悶等為主要表現(xiàn)，且往往經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療而療效不佳。除了常規(guī)的西藥治療之外，射頻消融是另一種目前比較常用的治療方法。射頻消融治療室性早搏療效較確切，但具有嚴(yán)格的適應(yīng)證，臨床中應(yīng)用受限。中藥湯劑治療室早具有起效快、療效好、副作用小等優(yōu)勢(shì)，筆者以多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹如何應(yīng)用中藥湯劑治療室早。
       室早可分三型治療
       臨床上，筆者對(duì)于室性期前收縮常分為三種證型進(jìn)行治療，收效甚佳。
       氣血兩虛型：主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力、失眠，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。治法為益氣養(yǎng)血、定悸安神，常用歸脾湯加減，常用藥物如下：白參10克，白術(shù)10克，黃芪30克，當(dāng)歸10克，茯神10克，炙遠(yuǎn)志10克，酸棗仁30克，夜交藤30克，丹參15克，甘松10克，柏子仁10克，炙甘草5克。
       痰熱瘀阻型：主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、口苦、便秘，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦。治法為清熱化痰、活血定悸，常用柴胡陷胸湯加減，常用藥物如下：柴胡10克，黃芩10克，黃連5克，瓜蔞皮15克，法半夏10克，丹參15克，甘松10克，酸棗仁20克，柏子仁15克，炙甘草5克。
       陰陽(yáng)兩虛型：主要表現(xiàn)為心悸、動(dòng)則尤甚，氣短、乏力，舌光少苔，脈細(xì)數(shù)。治法為益氣滋陰、通陽(yáng)復(fù)脈，常用炙甘草湯加減，常用藥物如下：炙甘草10克，白參10克，桂枝10克，麥冬10克，生地黃15克，阿膠10克（烊化），酸棗仁20克，丹參15克，柏子仁10克，甘松10克。
       中藥治療要守方
       服用湯劑須注意以下幾點(diǎn)：
       1.根據(jù)患者的伴隨癥狀，隨證加減。如頭暈明顯，可加葛根、山茱萸等；胸痛明顯，可加郁金、玄胡等。
       2.善于守方。中藥湯劑治療室早療程相對(duì)較長(zhǎng)，需要患者堅(jiān)持服藥；對(duì)于醫(yī)者而言，要善于守方。筆者曾治療一位患者，堅(jiān)持服藥一年半，臨床癥狀完全消失，停藥后病情仍較穩(wěn)定。
       3.室早可以單獨(dú)使用中藥湯劑治療，不必非得合用西藥。筆者目前治療室早，如無(wú)冠心病等其他基礎(chǔ)疾病，則完全使用中藥湯劑，不需要合用西藥，而且療效優(yōu)于單用西藥治療。
       4.對(duì)于一部分患者而言，通過中藥湯劑治療臨床癥狀消失，但室早仍然存在，不影響日常生活。
       5.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示最大心率>100次/分，最小心率<60次/分的患者，尤其適合中醫(yī)治療。（顏秋雨  胡翠娥整理）