制訂符合循證醫(yī)學(xué)理念的冠心病血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn),對進(jìn)一步深化冠心病血瘀證的研究,提高臨床療效,意義重大。
制訂符合循證醫(yī)學(xué)理念的冠心病血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn),對進(jìn)一步深化冠心病血瘀證的研究,提高臨床療效,意義重大。
我們采用病證結(jié)合研究模式,通過系統(tǒng)評價(jià)方法總結(jié)古今文獻(xiàn),采用德爾菲法完成專家咨詢,按照橫斷面研究設(shè)計(jì)進(jìn)行臨床觀察,最終制定出包含癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評定的冠心病血瘀證病證結(jié)合的診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)。該標(biāo)準(zhǔn)重視宏觀指標(biāo),研究證據(jù)多,適合臨床推廣應(yīng)用。
其中,主要指標(biāo)包括:胸痛位置固定,舌質(zhì)色紫或暗,舌有瘀斑瘀點(diǎn);冠脈CTA或冠脈造影顯示任何一支血管明顯狹窄,超聲顯示心臟或血管內(nèi)有附壁血栓。
次要指標(biāo)包括:胸痛夜間加重,口唇或齒齦色暗,舌下脈絡(luò)粗脹或曲張,或色青紫、紫紅、絳紫、紫黑,脈澀,造影或血管超聲顯示其他血管狹窄,APTT部分凝血活酶時(shí)間或盯凝血酶原時(shí)間縮短,纖維蛋白原升高,D-2聚體升高。
輔助指標(biāo)包括:肌膚甲錯(cuò),面色黎黑,四肢末端紫紺,冠脈CTA顯示血管明顯鈣化或彌漫病變,全血黏度、血漿黏度升高。