風濕病是以關節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,幾乎涉及全身的器官、組織和臟器,讓人“談濕色變”。我們在風濕病的臨床研究和治療中,總結出了“3+1”的治療模式,即吃好三頓飯、服好三類藥、做好三類運動,保持一個好心情,收到明顯效果。
吃好3頓飯
辨證配食:風痹者宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品;寒痹者宜用
胡椒、
干姜等溫熱之品,而禁忌生冷;濕痹者宜用薏米、黑豆等利濕之品;熱痹者一般濕熱之邪交織,不宜食用辛辣刺激之品。
適當烹飪:凡食療之品的烹飪方法應該以蒸、燉、煮、煲湯、酒浸等為主,這樣既使其味美可口,又使其保持藥性,不宜采取炸、烤、爆等烹調(diào)方法,以免有效成分破壞,或使其性質(zhì)發(fā)生改變而失去治療作用。
合理飲食:飲食要節(jié)制,類風濕關節(jié)炎病人,常見久病體虛,故飲食不可過量,進食要守時、適量,不可暴飲暴食、饑餓失常,飲食應以清淡為主,少刺激性食物。食物中的碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以321為合適。多用植物油,少用動物油。
正確選食:可適量選食富含維生素E、C、A、B、H、葉酸和微量元素鋅、鎂、鈣、硒、硫、鐵豐富的蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、
烏梅、香蕉,以及含水楊酸的西紅柿、柑橘、黃瓜等。
服好3類藥
中西醫(yī)結合:關節(jié)炎是在正氣虧虛、免疫功能失調(diào)的情況下,感受外邪引起的關節(jié)炎性病變。在治療上西藥長于抗感染,如小劑量激素被推薦為治療關節(jié)炎的基本藥物,而急性期或常規(guī)治療無效時或有血管炎等并發(fā)癥時可考慮使用大劑量沖擊治療,但在治療過程中可能出現(xiàn)撤減危象、加重感染、骨質(zhì)疏松等不良反應。研究表明,在激素應用過程中使用滋陰清熱中藥如生地、熟地、
枸杞子、
知母、
黃柏、丹皮等,可有效控制病人出現(xiàn)失眠、盜汗、五心煩熱等陰虛火旺癥狀;應用健脾和胃中藥如
山藥、扁豆、
薏苡仁、
茯苓、
白術、
陳皮等,可以保護胃黏膜,預防或治療由激素引起的消化性潰瘍;在激素減量過程中,應用
黃芪、
黨參、
當歸、
白術、
阿膠等補益氣血藥物,可預防或治療由激素減量而引起疲乏無力等癥狀。同樣,在甲氨喋呤、非甾體抗炎藥的應用期間,辨證應用中藥會增加療效,拮抗副作用,這些已被臨床和實驗證實。
內(nèi)治與外治相結合:關節(jié)炎雖為全身性疾病,但其關節(jié)局部的腫脹疼痛的炎性表現(xiàn)確實使人痛苦不堪,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。內(nèi)服藥以整體治療見長,而外用藥物則可直接作用于病變關節(jié)局部,不但治療作用發(fā)揮快,而且避免了某些藥物內(nèi)服帶來的毒副作用。
扶正與祛邪相結合:扶正就是運用補益正氣的藥物或其他方法以扶助正氣、增強體質(zhì)、提高機體的抗病能力,達到祛除病邪、恢復健康的目的。祛邪就是應用宣散攻逐邪氣的藥物或其他治療方法以祛除病邪,從而達到邪去正安的目的。在急性發(fā)作期以祛邪為主,扶正為輔,祛邪而不傷正。在緩解期以扶正為主,祛邪為輔,補虛而不留邪。
做好3類運動
整體運動:可選擇適合病人病情的訓練如太極拳、輕體操、跳舞(迪斯科等)、行走、散步、快步走、慢跑等。
靜力鍛煉:如主動或被動伸展肢體、伸直關節(jié)、仰臥、側臥、抬高上下肢和用力繃緊肌肉等。如收縮股四頭肌,每次收縮5~10秒鐘,間隔20秒鐘,重復5~10次,每天練習2~3次。亦可用彈性帶、橡膠帶或彈簧鍛煉握力、捏力和拉力等,牽引增加負荷以每次加重0.5公斤為宜,或請他人幫助進行肌力鍛煉。
動力鍛煉:是指肌肉的向心性收縮伴有關節(jié)的正常活動與肢體移動。主動肌力鍛煉如屈曲肘關節(jié)以收縮肱二頭肌,站立位向各方向彎腰以收縮髂腰肌等。被動肌力鍛煉如叩擊、揉捏、按摩、牽拉四肢肌肉,抗阻力訓練如利用彈性帶和髖部8字形紐帶、滑輪等收縮訓練器;抗負荷訓練如沙袋、砝碼、啞鈴、彈球、手球、拉力器、步行器、牽引器、提舉重物等,逐漸加重1~2公斤直至最大重力耐受量為止。每日或隔2~3日鍛煉一次。
(馮立中 陳小飛整理)