梅國強認(rèn)為,手足少陽之經(jīng)脈,皆循于咽或頸部,而與足少陽互有經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)的足厥陰肝經(jīng),亦循于咽喉附近,以上經(jīng)脈又循于胸腹之中,故肝膽氣結(jié),則少陽經(jīng)脈亦易因之郁滯,上可沖逆咽喉,致咽喉腫痛不利,下可克伐脾土,致脾胃運化失常,清濁反作,出現(xiàn)泄瀉等證。 梅國強認(rèn)為,手足少陽之經(jīng)脈,皆循于咽或頸部,而與足少陽互有經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)的足厥陰肝經(jīng),亦循于咽喉附近,以上經(jīng)脈又循于胸腹之中,故肝膽氣結(jié),則少陽經(jīng)脈亦易因之郁滯,上可沖逆咽喉,致咽喉腫痛不利,下可克伐脾土,致脾胃運化失常,清濁反作,出現(xiàn)泄瀉等證。而外邪侵襲,痰熱搏結(jié)咽喉,亦可致少陽經(jīng)氣不利,出現(xiàn)咽喉腫痛、咳嗽胸脅滿痛等癥。又脾胃素弱者,以其運化乏力,易令氣滯濕阻于中;或因肝膽疏泄不及,厥陰少陽經(jīng)氣郁滯,而成木邪犯土之證。其在咽胸者,是上焦痰熱,兼少陽經(jīng)氣不利;其在胸腹者,是中焦痰熱,兼少陽經(jīng)氣不利。無論病在咽、在胸或在腹,只要有痰熱,兼少陽經(jīng)氣不利者,皆可用
柴胡溫膽湯化裁治之。
柴胡溫膽湯乃小
柴胡湯、溫膽湯合方加減而成。梅國強所用之基本藥物為
柴胡、
黃芩、法夏、
陳皮、
茯苓、
竹茹、
枳實。因其少陽樞機不利,膽火內(nèi)郁,更兼濕熱阻滯,故常去
人參、
甘草、
大棗。合方以后,其功效不僅是二者之疊加,而且使用更為靈活,適應(yīng)證更為廣泛。
某男,33歲。因大便稀溏、咽痛反復(fù)發(fā)作4年多,于2008年12月21日就診。訴4年多來凡食生冷,飲啤酒、飲料等必瀉稀水便,且稍微飲食不慎,或氣候變異則咽喉腫痛。日前咽痛再發(fā),經(jīng)抗生素治療稍微減輕,目前仍疼痛,聲嘶,咳嗽黃痰,大便日行4~5次,排便不爽,咽后壁充血,舌苔白而略厚,脈緩。梅國強認(rèn)為,患者正值盛年,體質(zhì)不虛,但因工作壓力大,易致肝膽氣郁,少陽經(jīng)氣不利。泄瀉而排便不爽,是木郁乘土也。咽喉腫痛、痰黃、苔白厚,皆痰熱郁結(jié)也。故中醫(yī)診斷:1.泄瀉(邪郁少陽);2.慢喉痹(邪郁少陽)。西醫(yī)診斷:1.腸易激綜合征;2.慢性咽炎。治以和解樞機,清利咽喉,清熱化濕,以
柴胡溫膽湯加減:
柴胡10克,
黃芩20克,法夏10克,
陳皮10克,
茯苓30克,
竹茹10克,
枳實20克,
萊菔子10克,廣
木香10克,
砂仁10克,黃蓮10克,
肉豆蔻10克,
射干10克,
馬勃10克,半枝蓮30克,
青蒿20克,
滑石10克。7劑,水煎服。
2009年1月16日復(fù)診,因梅國強出差,轉(zhuǎn)診于筆者。自訴服藥后,大便成形,消化功能明顯好轉(zhuǎn)。刻下咽喉干癢不痛,咽后壁充血,無鼻塞,不咳,不發(fā)熱,飲食正常,大便稀,日3~4次,小便調(diào),舌質(zhì)紅,舌苔薄白,寸脈緩,關(guān)尺弱。筆者遂以自擬清利咽喉驗方與之:
葛根30克,
連翹15克,
金銀花15克,
黃芩15克,
桔梗10克,
山藥30克,法夏15克,
薄荷10克,
熟地黃15克,
梔子10克,
射干10克,
玄參15克,
甘草6克。5劑,水煎服。藥盡病愈。