□ 高允旺 山西省臨汾市永旺腦病醫(yī)院
案1
患者廖某某,男,52歲。因腦出血左側(cè)肢體癱瘓3個月,住院治療好轉(zhuǎn)后回家休養(yǎng)。在此期間癱瘓肢體拘急,難以屈伸,有酸、麻、脹感。近來因感冒,曾服發(fā)汗中藥,無效。刻下癥見;小便困難,大汗不止,脈浮虛。予以
桂枝加
附子湯:
桂枝15克,
白芍20克,
甘草10克,
附子15克,
地骨皮15克,
地膚子15克,
太子參5克。4劑,水煎服。服后第2天汗少,患側(cè)肢體發(fā)軟,第4天大汗止,患側(cè)可屈伸。
按:
桂枝加
附子湯在《
傷寒論》中主治
太陽病發(fā)汗太過,遂致汗出不止,惡風,小便難,四肢拘急,難以屈伸者。此案患者服后不僅大汗止,同時癱瘓的肢體可屈能伸。此案給筆者的啟示是:《
傷寒論》早就對腦中風偏癱提出了治法;只有學好《
傷寒論》,才能用好《
傷寒論》。
案2
王某,男,62歲。患糖尿病2年。近1年服“格列齊特緩釋片”,最近煩躁不安,夜不能臥,汗出,疲乏無力,下肢走路抬腿困難。CT診斷為腦梗塞。舌苔薄黃,脈微洪,尺脈不足。證屬白虎加
人參湯證,予
石膏60克,
知母40克,
人參30克,
蜂蜜一匙為引。服10余劑后,患者行走自如,睡眠良好,查血糖由原來9.11mmol/L降為5.90mmol/L。
按:患者汗出疲乏無力,脈微洪,尺脈虛,是《
傷寒論》中提到的白虎加
人參湯證,由于陽明熱盛,傷津耗氣,里熱熾勝,擾亂心神而煩躁不安,熱盛迫津而汗出,熱盛傷氣而疲乏無力。用白虎湯加
人參湯清熱、益氣、生津,方、證、藥相符,故取效甚捷。