患兒足月順產(chǎn),生下遍體面目皆黃,與一般初生兒色異。其母平素飲食不節(jié),過(guò)吃膏梁厚味,并患胃潰瘍多年,經(jīng)常容易便溏足腫,分娩后三天出產(chǎn)院,第四天即開(kāi)窗照相,當(dāng)夜即發(fā)燒
王XX,男,出生7天,1964年3月3日初診。
患兒足月順產(chǎn),生下遍體面目皆黃,與一般初生兒色異。其母平素飲食不節(jié),過(guò)吃膏梁厚味,并患胃潰瘍多年,經(jīng)常容易便溏足腫,分娩后三天出產(chǎn)院,第四天即開(kāi)窗照相,當(dāng)夜即發(fā)燒,體溫達(dá)40℃,隨服四圜素,喂藥不慎嗆入氣管,引起氣促,抽搐,兩眼上竄,唇紫,立刻注射強(qiáng)心劑并給氧氣,病情無(wú)轉(zhuǎn)機(jī),高熱不降,帶著氧氣轉(zhuǎn)送某專(zhuān)科醫(yī)院,入院時(shí)遍身面目更黃,下肢有顫動(dòng)現(xiàn)象,檢查肺部有炎癥,診斷為初生兒黃疸兼肺炎,未用抗菌素,僅用靜脈滴注葡萄糖、丙種維生素、給氧等支持療法,體溫仍40℃,呼吸呈衰竭狀態(tài),病情危急,次日體溫突然下降,低為33℃,其勢(shì)愈殆。蒲老會(huì)診認(rèn)為:重證胎黃也,由感風(fēng)而引起高燒,更由灌藥失慎激起病變,今已體溫驟降至33℃(腋下),氣促而微,口唇發(fā)干,頭部
后頂有一紅腫塊,口內(nèi)生瘡,舌紅,苔黃膩,顯系在胎中所受濕熱積蓄,感微風(fēng)所引動(dòng),熱不得越,風(fēng)熱濕搏結(jié)迫使體溫驟降,為初生數(shù)日、乳食未進(jìn),正氣難支,急宜祛邪安正,清熱利濕,涼血解毒,采用
茵陳地黃湯加味。
處方:
山
茵陳一錢(qián) 細(xì)生地二錢(qián)
赤芍五分
當(dāng)歸五分
川芎五分 赤
茯苓一錢(qián)
澤瀉五分
豬苓五分
木通五分
天花粉一錢(qián) 生
甘草五分 犀角屑五分 用500毫升水煎取100毫升,頻頻鼻飼。
1964年3月5日再診:服一劑后,體溫上升至36℃,病勢(shì)由危轉(zhuǎn)安,服第二劑體溫上升至37℃,小便量多,色減退,氧氣已撤而呼吸平穩(wěn),并能吮乳,此病勢(shì)見(jiàn)衰,正氣漸復(fù),邪去大半之候,宜停藥觀(guān)察,慎于護(hù)養(yǎng),嬰兒氣血未充,臟腑嬌嫩,藥當(dāng)中病即止,唯以乳汁調(diào)理,雖有余熱,不可急驅(qū),正盛邪卻,不藥可愈,否則易增他變。出院后,口仍糜,時(shí)現(xiàn)吐乳,便滯,每日予以
蜂蜜少許,開(kāi)水調(diào)服,服至七日始獲酸臭汗 常出,下肢亦發(fā)出紅白丘疹,口糜乃愈,腸胃亦和,余熱隨之而解,逐漸恢復(fù)正常。
按:小兒初生遍身面目皆黃,祖國(guó)醫(yī)學(xué)名為“胎黃”或“胎疸”,論其病因與母有關(guān),認(rèn)為其母感受濕熱伏于胞胎或臟腑有熱,則胎受其熏蒸。今患兒之母飲食不節(jié),味過(guò)辛辣,損傷脾胃,濕濁內(nèi)生,郁而化熱,濕熱交蒸,胎兒受病,說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論是有實(shí)際根據(jù)的。至于治療,歷代論述亦詳,主張清熱利濕,重則兼涼血解毒,如王肯堂《幼科證治準(zhǔn)繩》在論述“胎黃”時(shí)提到:“??????母子皆宜服地黃湯(
生地黃、
赤芍、
當(dāng)歸、
川芎、
天花粉)??????”又云“諸疸皆熱,色深黃者是也,犀角散(犀角、
生地黃、
茵陳、
天花粉、
升麻、
龍膽草、
寒水石)主之”。蒲老據(jù)此患兒證狀,認(rèn)為病之本,在于胎中受濕,內(nèi)蘊(yùn)化熱,肺之病變,一由受風(fēng),一由水入氣管所致,擬除濕、清熱、解毒、涼血,
茵陳地黃湯加犀角,使?jié)窕療嵩剑净鹣ⅲ螝獾煤停瑡雰旱玫窖杆倩謴?fù),而西醫(yī)的急救措施,亦起了很大協(xié)同作用,在極度衰竭不能吞咽、略動(dòng)則唇面皆紫、呼吸困難之時(shí),若無(wú)西醫(yī)的急救措施,單憑中藥亦難挽救,更證明中西醫(yī)團(tuán)結(jié),黨的中醫(yī)政策是無(wú)比的正確。