發(fā)熱是臨床常見的一種病癥,許多疾病均可引起發(fā)熱,其病因病機(jī)復(fù)雜,常寒熱虛實(shí)相互夾雜,癥狀表現(xiàn)各異,因此治療必須針對不同病機(jī)辨證施治,對癥用藥,方可獲效。下面就向大家介紹幾種辨證治療發(fā)熱的方法。
發(fā)熱是臨床常見的一種病癥,許多疾病均可引起發(fā)熱,其病因病機(jī)復(fù)雜,常寒熱虛實(shí)相互夾雜,癥狀表現(xiàn)各異,因此治療必須針對不同病機(jī)辨證施治,對癥用藥,方可獲效。下面就向大家介紹幾種辨證治療發(fā)熱的方法。
清熱化痰 潤肺止咳法 外感發(fā)熱,汗出不解,病邪傳里,初始在肺,為持續(xù)發(fā)熱,若進(jìn)一步影響到胃,形成肝胃蘊(yùn)熱,則午后熱甚,伴咳嗽、吐白黏痰或黃痰,口干舌燥,舌苔薄黃而膩,脈滑數(shù)。
治以清熱化痰,潤肺止咳。自擬清熱化痰潤肺湯(
桑葉、杏仁、
黃芩、
百部、
知母、
川貝母、
桔梗、全
瓜蔞、
金銀花、
連翹、生
石膏、
甘草)。此方對咳嗽、低熱,亦可應(yīng)用。
寒溫并用 和解少陽法 發(fā)熱中常出現(xiàn)忽寒忽熱,上午或下午,或一日內(nèi)數(shù)次發(fā)作,稱“寒熱往來”。系由表傳里,介于半表半里的少陽經(jīng),故《
傷寒論》稱為少陽病。少陽證系正氣不足,腠理不密,邪氣乘虛侵襲直入少陽,與正氣相搏,正邪交爭,正不勝邪既無力祛邪外出,邪不勝正又不能入里而留于半表半里。此證系有陽郁化熱表現(xiàn),也有津液受阻的濕濁停滯,故治療需邪正兼顧,寒溫并用。
其代表方劑小
柴胡湯(
柴胡、
黃芩、
黨參、
半夏、炙
甘草、
生姜、
大棗)加減治之。其功效為和解少陽樞機(jī)。對于長期低熱者,余常合并
秦艽鱉甲散加減應(yīng)用,頗獲良效。久病氣虛者加
太子參、
黃精、生
白術(shù);陰虛者加
玉竹、
麥冬、生地、龜板膠等。若發(fā)有定時(shí),或間日發(fā)作,或不明原因發(fā)作的癥狀,常以小
柴胡湯合達(dá)原飲加減治療,常獲殊效。亦可用
柴胡達(dá)原飲(《通俗傷寒論》方:
柴胡、
黃芩、
厚樸、
檳榔、
桔梗、
青皮、
草果、荷葉、枳殼、炙
甘草)。其治間日瘧效果尤好。若
太陽、少陽合病者,發(fā)熱微惡寒,四肢酸痛,惡心嘔吐,脘腹不適,可選用
柴胡桂枝湯亦可收效。
清熱解毒 涼血養(yǎng)陰法 一切大熱火盛之證,癥見突然高熱,神昏狂躁,渴飲,干嘔,劇烈頭痛,抽搐驚厥,舌絳唇焦,脈細(xì)數(shù)。需清熱解毒,涼血養(yǎng)陰法。
代表方劑:清瘟敗毒飲(《
疫疹一得》),方用:
石膏30克,生地10克,
玄參9克,
黃芩9克,
黃連6克,
水牛角粉3克,
梔子9克,
桔梗9克,
知母9克,
赤芍9克,
連翹15克,
竹葉9克,丹皮9克,
甘草3克。
如熱盛發(fā)斑而色澤紫暗者,加
大青葉、
紫草;驚厥抽搐加
僵蠶、
蟬蛻、
石菖蒲;熱郁發(fā)黃(黃疸)加
龍膽草、
茵陳、
黃柏。近代用于各種傳染病,如流腦、乙腦、敗血癥等,可加減應(yīng)用。
清熱解毒 疏散風(fēng)邪法 風(fēng)熱疫毒上攻之大頭瘟證(多為頭面部丹毒),癥見惡寒發(fā)熱、頭面紅腫疼痛,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴,舌紅苔薄黃而膩,脈浮數(shù)。治宜清熱解毒、疏散風(fēng)邪法。
代表方劑:普濟(jì)消毒飲。(《東垣試效方》),方用:
黃芩、
黃連各15克,
陳皮、
甘草、
玄參各9克,
連翹、
板藍(lán)根、
馬勃、
牛蒡子、
薄荷各9克,
僵蠶、
升麻各3克,
柴胡、
桔梗各6克。如有氣虛加
黨參;便秘加
大黃;腮腺炎合并睪丸炎加
川楝子、
龍膽草、
夏枯草。近代多用于頭面丹毒、腮腺炎、扁桃體炎、急性中耳炎、牙齦腫痛等。
涼肝息風(fēng) 清熱解痙法 癥見高熱不退,神昏目眩,煩躁不安,手足抽搐,或出現(xiàn)痙厥,舌質(zhì)干絳,脈弦數(shù)。多為肝經(jīng)熱盛,熱極動(dòng)風(fēng)所致。治以涼肝息風(fēng)、清熱解痙法。
代表方劑:羚角
鉤藤湯。(《通俗傷寒論》),方用:
羚羊角粉3克(沖服),
桑葉6克,
川貝母12克,生地、
竹茹各15克,
鉤藤、
菊花、
白芍、茯神各9克,
甘草3克。
本方常用于急性傳染病中高熱痙厥、高血壓、頭痛、子癇等具有熱極生風(fēng)的證候。
若熱邪內(nèi)擾,神志昏迷者,可配紫雪丹、安宮
牛黃丸;高熱不退,耗傷津液甚者,加
玄參、生地、
麥冬、
石斛、
阿膠;高血壓頭昏目眩者,加懷
牛膝、白蒺藜、
夏枯草等。
清營解毒 透熱養(yǎng)陰法 外感熱病,熱入營血。癥見高熱煩躁、時(shí)有譫語、不眠、斑疹隱隱、舌質(zhì)紅絳而干,脈細(xì)數(shù)等。治以清營解毒、透熱養(yǎng)陰法。
代表方劑:清營湯(《
溫病條辨》),方用:
水牛角粉5克,生地、
金銀花各15克,
玄參、
連翹、
丹參、
麥冬各9克,
竹葉、
黃連各6克。
若氣分熱重,而營分熱輕時(shí),重用
金銀花、
連翹、
竹葉心,減少
水牛角粉、
玄參、生地用量;高熱煩渴、抽搐,舌紅絳而干,本方送服紫雪丹。
近代常用于治療流感、腦膜炎、乙腦、敗血癥等。