外感病具有普遍性和廣泛性,外感病治療當(dāng)否影響著人們的健康和壽命。在外感病的不同階段恰當(dāng)配伍人參，可以起到扶正祛邪、預(yù)防傳變、調(diào)復(fù)元?dú)狻⒐堂摪采裰Α?br>       溫病無問衛(wèi)氣營(yíng)血俱屬熱證，人參亦可隨機(jī)而施，則知外感熱病中邪實(shí)不是人參的禁忌癥。而正虛主要是氣虛或氣陰虧虛，或陰津虧虛，或邪氣深入而正氣不支，也可是人參的適應(yīng)癥。
       人參為補(bǔ)虛要藥，用于外感病需辨證用藥，選準(zhǔn)適應(yīng)癥，組方有度。其一，有正虛基礎(chǔ)，或氣虛（陽虛），或陰虛，或氣陰兩虛。其二，形體舌脈虛象明顯。其三，配伍得當(dāng)，補(bǔ)疏相宜。
       外感病具有普遍性和廣泛性,外感病治療當(dāng)否影響著人們的健康和壽命。在外感病的不同階段恰當(dāng)配伍人參，可以起到扶正祛邪、預(yù)防傳變、調(diào)復(fù)元?dú)狻⒐堂摪采裰Α?br>       扶正祛邪
       《素問·評(píng)熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”，故扶正祛邪是治療疾病的基本原則。
       經(jīng)方巧用人參治外感病
       人參補(bǔ)五臟，益元?dú)猓弥诮獗矸絼┲兄陨⑿埃夷芊乐购购蠛臍鈧颉ａt(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》多個(gè)方劑中使用人參治療外感病。如白虎加人參湯，主治陽明熱邪熾盛，津氣兩傷。其中白虎湯清肺胃之熱，然此時(shí)熱盛久許，津氣已傷，故加人參益氣生津，扶正以抗邪。柯韻伯《傷寒來蘇集》認(rèn)為：“更加人參，以補(bǔ)中益氣而生津，協(xié)和甘草、粳米之補(bǔ)，承制石膏、知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬全之術(shù)者。” 王子接《絳雪園古方選注》：“陽明熱病化燥，用白虎加人參者，何也？石膏辛寒，僅能散表熱，知母甘苦，僅能降里熱，甘草、粳米僅能載藥留于中焦，若胃經(jīng)熱久傷氣，氣虛不能生津者，必須人參養(yǎng)正回津，而后白虎湯乃能清化除燥。”經(jīng)方非常重視在治療外感病時(shí)應(yīng)用人參的益氣、生津之功，以達(dá)到正復(fù)、邪去、病安之效。
       時(shí)方名方妙用人參治外感
       時(shí)方中常用人參扶正氣，促邪外出。如《太平惠民和劑局方》所載人參敗毒散，功能益氣解表，散風(fēng)寒濕。主治傷寒時(shí)氣，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒雍咳嗽，鼻塞聲重，風(fēng)痰頭痛，嘔噦寒熱等。方中羌活，獨(dú)活為君藥，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪……方中人參亦屬佐藥，用量雖小，卻具深義：一是扶助正氣以驅(qū)邪外出；二是散中有補(bǔ)，不致耗傷其主。
       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣虛為發(fā)病之本，故在治療外感病時(shí)也非常注重補(bǔ)氣扶正。正如《寓意草》所說：“人受外感之邪，必先以汗驅(qū)之。惟元?dú)獯笸撸庑笆汲怂巹?shì)而出。若元?dú)馑厝踔耍庪m外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困，重者隨之氣縮入，發(fā)熱無休……所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中少助元?dú)猓灾?qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也。”李東垣治內(nèi)傷兼外感常用補(bǔ)中益氣加表藥一二味熱服，以散外邪。
       再如清燥救肺湯，方中人參益胃津，養(yǎng)肺氣。柯韻伯《古今名方論》中即指出：“喻氏宗其旨，集諸潤(rùn)劑而制清燥救肺湯，用意深，取藥當(dāng)，無遺蘊(yùn)矣……若泥于肺熱傷肺之說而不用人參，必郁不開而火愈熾，皮聚毛落，喘而不休。此名之救肺，涼而能補(bǔ)之謂也。若謂實(shí)火可瀉而久服芩、連，反從火化，亡可立待耳。”以上所述，雖然外感病以邪在肌表為主，然仍以氣虛為本，治療時(shí)注意顧護(hù)正氣，則氣旺以利抗外邪。
       特殊人群外感多用人參
       由于正氣虛的生理特點(diǎn)，老年人、兒童、婦女及體弱多病者屬于外感疾病中的一部分特殊人群。老年人“里氣虛餒，衛(wèi)陽式微”，正氣不足，御外功能較弱，易患外感，且反復(fù)纏綿；小兒，形氣未充，稚陰稚陽之體，不耐外邪入侵，易患外感；婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)之生理特點(diǎn)，容易致虛而易患外感；體弱多病之體，或先天不足，或后天失養(yǎng)，或久病失治致虛而易患外感疾病。對(duì)于這些特殊群體外感病的治療，顧護(hù)正氣是其治療特點(diǎn)，古今醫(yī)者創(chuàng)造了大量有效的方劑，如參蘇飲、四君子湯，八珍湯、補(bǔ)中益氣湯、人參敗毒散、生脈散等等。人參在上述方劑中或?yàn)榫帲驗(yàn)槌肌樽羰梗倿椴豢苫蛉保l(fā)揮著扶正固本祛邪之功。如治療氣虛外感之參蘇飲中，人參即為君藥，益氣、扶正祛邪。此類特殊人群外感，人參得以常用。
       預(yù)防傳變
       疾病從發(fā)生發(fā)展，一直處于邪正相爭(zhēng)的運(yùn)動(dòng)變化之中。如傷寒的六經(jīng)傳變，即是由太陽而陽明、少陽，而太陰、少陰、厥陰進(jìn)行傳變。這是疾病由陽轉(zhuǎn)陰，由輕到重的發(fā)展過程。在此傳變過程中，正氣的強(qiáng)弱尤為關(guān)鍵。人參的應(yīng)用對(duì)病機(jī)的轉(zhuǎn)化尤為微妙，常于大劑解表藥中稍用人參，取其升發(fā)正氣，預(yù)防傳變，使外邪在本經(jīng)而解。張仲景創(chuàng)制小柴胡湯類方劑和解樞機(jī)，運(yùn)用人參扶助正氣，預(yù)防外感病由表入里、由輕轉(zhuǎn)重，使疾病和解在本經(jīng)。如小柴胡湯，在傷寒熱病中為清熱劑，在六經(jīng)中為和解劑，為少陽和解之祖方。方中人參、甘草、大棗，益氣補(bǔ)中，鼓舞正氣，預(yù)補(bǔ)其虛，以防外邪復(fù)傳入里。成無己《注解傷寒論》：“小柴胡湯為和解表里之劑也……人參味甘溫，甘草味甘平，邪氣傳里，則里氣不治，甘以緩之，是以甘物為之助，故用人參、甘草為佐，以扶正氣而復(fù)之也；半夏味辛微溫，邪初入里，則里氣逆，辛以散，是以辛物為之助，故用半夏為佐，以順逆氣而散邪也，里氣平正，則邪氣不得深入，是以三味佐柴胡以和里。”吳謙《醫(yī)宗金鑒》說：“以其邪在半表半里，而角于軀殼之內(nèi)界，在半表者，是客邪為病也，在半里者，是主氣受病也。邪在兩界之間，各無進(jìn)退而相持，故立和解一法，既以柴胡解少陽在經(jīng)之表寒，黃芩解少陽在府之里熱，猶恐在里之太陰，正氣一虛，在經(jīng)之少陽，邪氣乘之，故以姜棗、人參和中而壯里氣，使里不受邪而和，還表作解也。”
       再如在濕溫、暑熱治療中古今醫(yī)家屢用人參，或健脾益氣除濕，或益氣生津救液，或清暑救元，以杜疾病傳變。《醫(yī)貫》曰：“有傷暑吐衄者……蓋暑傷心亦傷氣，其脈必虛，以參、芪補(bǔ)氣，使能攝血，斯無弊也。”外感病用人參入藥能夠“借人參之力，領(lǐng)出在內(nèi)之邪，不使久留”，促使疾病盡快康復(fù)，以預(yù)防傳變。
       調(diào)元復(fù)元
       人參具有大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)益肺脾，生津止渴等功能。古今醫(yī)家運(yùn)用人參針對(duì)熱病之元?dú)鈸p傷進(jìn)行調(diào)補(bǔ)之名方眾多，以人參益氣養(yǎng)陰為主藥，清泄余熱為輔，用于熱病后期。如仲景竹葉石膏湯，本方由竹葉、石膏、半夏、麥冬、人參、甘草、粳米組成，以補(bǔ)益氣陰為主，清熱為輔，主治病余后余熱未解，氣液兩虧。尤在涇《傷寒貫珠集》對(duì)此方解：“大邪未解，元?dú)馕磸?fù)，余邪未盡，氣不足則因而生痰，熱不除則因而上逆，是以虛羸少食，而氣逆欲吐也。竹葉石膏湯乃白虎湯之變法，以其少氣，故加參麥之甘以益氣。”陳修園《傷寒方歌括》：“人身天真之氣全在胃口，津液不足即是虛，生津液即是補(bǔ)虛。仲師以竹葉石膏湯治傷寒解后虛羸少氣，以甘寒為主，以滋津?yàn)樽簦巧坪蟮谝恢畏ā！?br>       再如理中湯，王昂《醫(yī)方集解》云：“此足太陰藥也。人參補(bǔ)氣益脾，故以為君。”正如程應(yīng)旄所說：“理中者，實(shí)以燮理之功，予中焦之陽也。”又如《和劑局方》所載六合湯，以六君子補(bǔ)氣為主，重用人參，具有調(diào)和元?dú)庵ΑＲ陨纤觯?a>人參能調(diào)補(bǔ)元?dú)狻㈥幰海谕飧胁『笃冢獨(dú)庖烟摚蛞阂褌菓?yīng)用人參調(diào)元復(fù)元之機(jī)。
       固脫安神
       人參甘溫,大補(bǔ)元?dú)?可益氣回陽固脫，顧護(hù)陰血。外感病失治、誤治，病情深入、惡化時(shí)，可出現(xiàn)氣脫、血脫、陽亡、陰竭等危急變證，此時(shí)，人參的應(yīng)用尤為重要。如獨(dú)參湯、參附湯，回陽急救湯等均以人參為主藥益氣回陽固脫，以治氣脫、陽亡等。人參常配伍附子，可大補(bǔ)元?dú)猓仃柟堂摚糜陉枤馓撁撝C。正如《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》云:“補(bǔ)后天之氣無如人參,補(bǔ)先天之氣無如附子,此參附湯之所由立也。二臟虛之微甚,參附量為君主,二藥相須,用之得當(dāng),則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng),頃刻生陽于命門之內(nèi),方之最神捷者也。”當(dāng)血脫、陰竭時(shí)，陽氣無所依附，也會(huì)脫失，治療當(dāng)主用人參，取其固脫生津，顧護(hù)陰血之功。
       如《傷寒論》第385條：“惡寒脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。”四逆加人參湯回陽止利中有益氣生陰之意，凡陽亡陰竭之癥，以本方為優(yōu)。王子接《絳雪園古方選注》：“四逆加人參，治亡陰止利方。蓋陰亡則陽氣亦與之俱去，故不當(dāng)獨(dú)治其陰，而以干姜、附子溫經(jīng)助陽，人參、甘草生津和陰。”今人王占華認(rèn)為人參具大補(bǔ)元?dú)猓∑⒁娣危虬采瘢忍摴堂撝Γ坑?a>人參治療脫汗、久瀉、便血等虛脫之證。
       人參具有較好的安神之功。《神農(nóng)本草經(jīng)》言人參：“主補(bǔ)五臟，安精神，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。”人參安神之功,實(shí)則是用其補(bǔ)心之用。外感病日久入內(nèi)，可耗傷心氣，使神無所安。可用人參補(bǔ)心氣，安心神，常與茯苓、炙甘草相須為用。
       如《傷寒論》第107條：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。方有執(zhí)《傷寒論條辨》曰：“心虛則驚也，故用人參茯苓之甘淡，入心以益其虛。”王子接《絳雪園古方選注》認(rèn)為柴胡加龍骨牡蠣湯中用人參、炙甘草助陽明之神明，即所以益心虛也。
       綜上，人參為補(bǔ)虛要藥，用于外感病需辨證用藥，選準(zhǔn)適應(yīng)癥，組方有度。其一，有正虛基礎(chǔ)，或氣虛（陽虛），或陰虛，或氣陰兩虛。有學(xué)者總結(jié)了歷代醫(yī)家在外感熱病治療中應(yīng)用人參的經(jīng)驗(yàn),指出傷寒邪在三陽屬表實(shí)熱證，皆有用人參之方。溫病無問衛(wèi)氣營(yíng)血俱屬熱證，人參亦可隨機(jī)而施，則知外感熱病中邪實(shí)不是人參的禁忌癥，而正虛主要是氣虛或氣陰虧虛，或陰津虧虛，或邪氣深入而正氣不支,卻是人參的適應(yīng)癥。氣液虛而欲脫,則人參又為固脫之首選,邪氣不除,正氣永無恢復(fù)之機(jī),外感熱病之用人參,雖是扶正補(bǔ)虛,其要義確是扶正達(dá)邪。其二，形體舌脈虛象明顯。即形體消瘦，虛羸，面色萎黃或蒼白，舌體瘦小，舌面多干燥，或光剝，脈象由大變小，由浮轉(zhuǎn)沉，由弦滑洪大轉(zhuǎn)為微弱等。其三，配伍得當(dāng)，補(bǔ)疏相宜。王昂《醫(yī)方集解》指出：“于古傷寒專科，從仲景至今，明賢方書無不用參，何為今日醫(yī)家棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人百無一活，曾不悟其害也。蓋不當(dāng)用參而殺人者，是與芪、術(shù)、歸、桂、姜、附等藥同行，溫補(bǔ)之誤，不謂與羌、獨(dú)、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等藥同行，汗和之法所致也，安得視等砒鳩也？”若是肥胖體質(zhì)，舌體大而舌苔厚膩，面色紅潤(rùn)或晦暗或膩滯者，雖有虛像，邪亦盛甚，宜先祛其實(shí)，再調(diào)理其虛。