漿細(xì)胞乳腺炎中醫(yī)稱之為粉刺性乳癰，多見于非哺乳期及絕經(jīng)期后婦女。漿細(xì)胞乳腺炎臨床常伴有乳頭內(nèi)陷及乳導(dǎo)管發(fā)育異常，乳頭有粉刺樣溢液，急性期在乳頭、乳暈周圍伴有紅腫、熱、邊界不清的腫塊，慢性期多有瘺管形成，并反復(fù)遷延，患者比較痛苦。
         　漿細(xì)胞乳腺炎起病突然，乳頭凹陷，有血性或奶油樣溢液，乳暈部結(jié)塊，向某象限伸展。形狀不規(guī)則，表面全結(jié)節(jié)狀，伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，乳房皮膚水腫或呈橘皮樣變。后期可形成頑固膿瘍及瘺管，病情反復(fù)遷延，酷似乳腺癌。
         　漿細(xì)胞乳腺炎占乳腺病的3％左右，但患者甚至非專科醫(yī)師往往對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，誤診率較高，如誤診為一般的細(xì)菌性膿腫，認(rèn)為簡(jiǎn)單切開引流即可痊愈，這樣可能會(huì)造成瘺管長(zhǎng)久不愈。如果單純采用以乳頭、乳暈為中心的梭形乳腺部分切除，或乳腺單純切除，手術(shù)損傷大而且術(shù)后乳房外形改變。如果行乳腺區(qū)段切除，主導(dǎo)管部位病灶未徹底清除，則仍有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果炎性腫塊距乳頭較遠(yuǎn)、堅(jiān)硬、粘連，則可能誤診為乳腺癌，臨床需認(rèn)真鑒別。
         　漿細(xì)胞乳腺炎臨床一般分為三期：    隱匿期：乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，氣味臭穢，或伴有乳暈部腫塊，疼痛不明顯。
         　急性期：乳暈部腫塊增大，向某一象限伸展，腫痛顯著，形成膿腫局部紅赤，有波動(dòng)感，全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛等。舌苔可為薄黃，舌質(zhì)紅。
         　慢性期：當(dāng)局部感染得到控制時(shí)，病情往往進(jìn)入慢性階段，全身癥狀減少或消失，膿腫潰破，瘺管形成，潰口時(shí)有少量膿性分泌物，局部皮膚可呈橘皮樣變形，病情反復(fù)，經(jīng)久不愈。
         　漿細(xì)胞乳腺炎確切病因目前尚不能明確，一般認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：一是乳頭發(fā)育不良，先天畸形、凹陷、不潔等引起乳孔閉塞。二是既往乳腺炎使該區(qū)域乳管因炎性增生，致乳管內(nèi)腔狹窄閉塞。三是中老年女性因卵巢功能減退，乳腺導(dǎo)管呈退行性改變、松弛，肌上細(xì)胞收縮減退，內(nèi)分泌積聚而致病。
         　我院乳腺科治療漿細(xì)胞乳腺炎主要采取中西醫(yī)結(jié)合療法分期辨證施治，注意選擇正確手術(shù)時(shí)機(jī)，以保證術(shù)后乳頭及乳房外形。
         　急性期：乳暈部出現(xiàn)腫塊、紅腫、疼痛，全身癥狀不明顯，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治以清熱解毒，活血散結(jié)。藥用：栝樓30克，蒲公英30克，連翹15克，皂角刺10克，赤芍藥15克，丹參15克。當(dāng)腫塊有波動(dòng)感時(shí)，膿腫已形成，小膿腔單純穿刺抽膿，鹽水沖洗；大膿腔則行乳暈外小切口引流，以油紗條引流換藥，每日1～2次。
         　慢性期：乳腺局部紅腫消退，皮色暗紅或紫暗，但仍留有瘺管及乳腺硬塊，腫塊大小不等，邊界不清，質(zhì)韌硬，大部分瘺管的內(nèi)口位于腫塊中，瘺管外口有少量膿液滲出。證屬陰疽或半陰半陽(yáng)證。治以溫陽(yáng)散結(jié)，用陽(yáng)和湯加減。
         　瘺口愈合期：經(jīng)中醫(yī)藥治療和換藥，傷口愈合，或炎癥基本消退，留有小的瘺管外口，乳腺炎性腫塊明顯縮小（腫塊直徑縮小1/2以上，或腫塊消失）。此階段采用手術(shù)治療。                北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師杜玉堂