蕁麻疹病因病機(jī)為風(fēng)邪怫郁于肌腠，衛(wèi)氣不暢。治擬祛風(fēng)解肌法，方用桂枝麻黃各半湯加味。
       患者朱某，男，11歲，學(xué)生，于1985年11月10日就診。訴身癢一月余，西醫(yī)診斷為蕁麻疹，給予多種西藥針劑、片劑抗過(guò)敏治療，甚至強(qiáng)的松等激素治療不效，又服中藥數(shù)劑亦乏效。
       刻下癥見(jiàn)：形體消瘦，面黃乏華，身無(wú)疹塊，但有搔痕，訴每于下午或入暮以后，即遍身發(fā)風(fēng)團(tuán)疹塊，色紅癢甚，夜間瘙癢而不能安眠，早飯后則漸漸消失。疲倦影響學(xué)習(xí)。飲食欠佳，二便尚調(diào)，腹不痛，不發(fā)熱，不惡寒，發(fā)癢疹時(shí)亦無(wú)寒熱、無(wú)汗。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈緩。中醫(yī)診斷為癮疹（即西醫(yī)蕁麻疹），病因病機(jī)為風(fēng)邪怫郁于肌腠，衛(wèi)氣不暢。治擬祛風(fēng)解肌法，方用桂枝麻黃各半湯加味：桂枝6克，白芍6克，麻黃5克，杏仁6克，柴胡6克，蟬蛻10克，枳殼6克，炙甘草5克，生姜3片，大棗3枚，3劑，水煎服，日1劑，囑避風(fēng)、禁生冷發(fā)物。服1劑，身不出汗，但風(fēng)團(tuán)已少，癢減，服完2劑，遍身微微汗出，渾身舒暢，疾病痊愈。囑堅(jiān)持鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，隨訪數(shù)年病未復(fù)發(fā)。
       按：《傷寒論》第23條：“太陽(yáng)病，得之八九日，……面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”本例病患面色不紅而風(fēng)團(tuán)紅，發(fā)處皆癢，當(dāng)為風(fēng)邪與衛(wèi)氣搏結(jié)而發(fā)癢疹。至次日辰巳之時(shí)，陽(yáng)明主氣，胃氣來(lái)復(fù)，以勝寒水之邪，故癢疹漸消，可見(jiàn)病機(jī)確在太陽(yáng)。故用桂枝麻黃各半湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、小發(fā)其汗以辛透肌表風(fēng)邪，更加柴胡、蟬蛻、枳殼以助祛風(fēng)行氣之力。《滇南本草》謂柴胡為“傷寒發(fā)汗解表要藥”，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)蟬蛻、枳殼有抗過(guò)敏作用。本例風(fēng)邪所致風(fēng)癥，服祛風(fēng)方藥后風(fēng)邪散，衛(wèi)氣行，乃收捷效。