辨證過程就是一個觀察與分析現(xiàn)象進(jìn)而探尋疾病本質(zhì)的過程。微觀層面的現(xiàn)象不僅使辨證分析的資料更全面，還因其對信息表達(dá)的深刻性給辨證帶來更為有效的幫助和支持。
       辨證過程就是一個觀察與分析現(xiàn)象進(jìn)而探尋疾病本質(zhì)的過程。微觀層面的現(xiàn)象不僅使辨證分析的資料更全面，還因其對信息表達(dá)的深刻性給辨證帶來更為有效的幫助和支持。關(guān)注微觀現(xiàn)象，是中醫(yī)傳統(tǒng)現(xiàn)象論走向現(xiàn)代現(xiàn)象論的必然一步，將微觀現(xiàn)象與宏觀現(xiàn)象一并納入辨證的范疇，必將有力促進(jìn)中醫(yī)治療水平的提高。
       傳統(tǒng)的“現(xiàn)象論”是在古代歷史條件下形成的，因?yàn)槭芸茖W(xué)水平的限制，中醫(yī)對現(xiàn)象的觀察僅能限于機(jī)體外在的宏觀層面。現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)的飛快發(fā)展，為中醫(yī)的四診提供了可以深入人體內(nèi)在環(huán)境的觀察手段，大大開闊和延伸了四診功能。面對現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)條件，一向以開放和吸納為特征的中醫(yī)，將如何面對不斷拓展的四診視野，如何對待不斷豐富的四診信息？深入微觀能不能帶來現(xiàn)象層面的拓展，能不能帶來辨證論治的突破？這首先需要一個認(rèn)識上的巨大轉(zhuǎn)變，觀念和方法影響并決定著中醫(yī)的進(jìn)與退。
       　現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)包括宏觀與微觀兩個層面
       現(xiàn)象是與本質(zhì)相對的，是事物的外部聯(lián)系和表面特征，是本質(zhì)的具體表現(xiàn)。凡是能夠反映本質(zhì)的、可以被人的感官所直接感知的都是現(xiàn)象。這是大家對現(xiàn)象概念的基本認(rèn)識。在人體外在層面通過宏觀現(xiàn)象的觀察和認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)和預(yù)測疾病的發(fā)展與變化，是中醫(yī)兩千年來一直堅(jiān)持的臨床方法。一直堅(jiān)持的東西能不能改變？當(dāng)然可以。中醫(yī)的特色，就是隨著歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展的，不是一經(jīng)認(rèn)識就是完美的，就是不可更改的終極真理。古代中醫(yī)之所以將現(xiàn)象觀察限于體表，不是中醫(yī)的內(nèi)在規(guī)定，而是因?yàn)楫?dāng)時的科學(xué)條件還不能為中醫(yī)提供深入體內(nèi)觀察的手段。如果認(rèn)為限于體表進(jìn)行現(xiàn)象層面的證的辨識才是中醫(yī)的特色，那是對中醫(yī)的誤解。
       現(xiàn)象就其層面而論，也有宏觀與微觀之分，二者相互聯(lián)系，都是事物本質(zhì)的外在表現(xiàn)。外在，是與現(xiàn)象相連的，內(nèi)在則與本質(zhì)相連，所有反映本質(zhì)的現(xiàn)象都是外在的。所以，我們在認(rèn)識現(xiàn)象時，就不能只限于宏觀或者微觀一個方面，執(zhí)其任何一方，都是不全面的。有了這樣一個基本認(rèn)識，就不會以為“外在”就是僅指體表，體內(nèi)的微觀表現(xiàn)就不是現(xiàn)象了。體內(nèi)的病理現(xiàn)象同樣是反映疾病本質(zhì)的，是反映疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的。
       有人說中醫(yī)是現(xiàn)象論，西醫(yī)是實(shí)體論，這種說法并不準(zhǔn)確。因?yàn)槲麽t(yī)的體溫、血象、血壓、心律等也都是現(xiàn)象，不是實(shí)體。現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展也已經(jīng)不是純粹的“體表”現(xiàn)象論了，因?yàn)閷σ恍┲卮蠹膊〉谋孀R，關(guān)鍵時候也要參考現(xiàn)代儀器的檢測，參考內(nèi)在的病理現(xiàn)象。這說明，中醫(yī)不僅關(guān)注宏觀的體表現(xiàn)象，也開始自覺關(guān)注人體內(nèi)在的微觀現(xiàn)象了。
       微觀研究不等于還原研究
       在中醫(yī)界一直對微觀研究頗有微辭，原因是不少人認(rèn)為微觀研究就是還原研究，搞微觀研究就是在用西醫(yī)的還原方法西化中醫(yī)。所以中醫(yī)能不能進(jìn)行證的微觀研究，一直是一個有爭議的問題。微觀研究就是還原研究嗎？微觀研究與宏觀研究相對，還原研究則與系統(tǒng)研究相對，二者本不是一個研究范疇的問題。就疾病而言，微觀研究是在人體的微觀世界研究疾病的構(gòu)成或現(xiàn)象，探尋疾病本質(zhì)和規(guī)律。還原研究則是將疾病的整體分解為部分來研究，即“主張把復(fù)雜的事物分解為較簡單的成分來加以研究”，把事物或現(xiàn)象還原到“本原”，由此來揭示疾病的本質(zhì)。可見微觀研究可以包括還原研究，但不就等于還原研究。今天我們主張研究疾病的微觀現(xiàn)象，就是要把人體疾病狀態(tài)下千奇百怪的微觀世界全面呈現(xiàn)出來，為辨證論治提供更為豐富、更為深刻的四診信息。
       關(guān)注微觀現(xiàn)象是現(xiàn)代中醫(yī)臨床的需要
       現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)將中醫(yī)的視野帶入人體的微觀世界，不管你是否愿意和是否承認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所呈現(xiàn)給我們的人體內(nèi)在的大千世界，無論是生理的還是病理的，都在影響著我們的理論與臨床思維，影響著我們對疾病的分析與判斷。這一事實(shí)告訴我們，現(xiàn)代中醫(yī)臨床，與古代相比已經(jīng)開始發(fā)生明顯的變化，科學(xué)的進(jìn)步正在深刻影響著中醫(yī)的發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)如何借助現(xiàn)代科學(xué)的力量發(fā)展自己，已成為中醫(yī)界長期以來不斷思考的問題。
       關(guān)注微觀現(xiàn)象，是中醫(yī)傳統(tǒng)現(xiàn)象論走向現(xiàn)代現(xiàn)象論的必然一步。它不僅僅是因?yàn)槭芸茖W(xué)發(fā)展的影響，還有時代需求的逼迫。中醫(yī)發(fā)展靠療效，療效提高靠臨床，臨床發(fā)展靠什么？當(dāng)然是靠辨證論治水平的提高。準(zhǔn)確的辨證是治療有效的可靠保證，辨證過程就是一個觀察現(xiàn)象、分析現(xiàn)象，進(jìn)而探尋疾病本質(zhì)的過程，沒有足夠的信息可供參考，就會影響辨證的準(zhǔn)確性。微觀層面的現(xiàn)象不僅為辨證提供更為豐富的疾病信息，使辨證分析的資料更全面，還因?yàn)槲⒂^現(xiàn)象對信息表達(dá)的深刻性給辨證帶來更為有效的幫助和支持。
       將微觀現(xiàn)象與宏觀現(xiàn)象一并納入辨證的范疇，必將有力促進(jìn)中醫(yī)治療水平的提高。通過微觀層面的考查，可清楚了解疾病內(nèi)在的病理細(xì)節(jié)，并可從量上給予參考。例如心腦血管疾病患者的血壓、體溫、血象、心律、血液動力學(xué)及理化分析、心電圖變化及心功能分級等，都會成為臨床辨證和論治的重要微觀參考。特別是在疾病發(fā)展的進(jìn)程中，了解這些微觀指標(biāo)的變化，有利于臨床對疾病的陰陽盛衰、氣血運(yùn)行、病情進(jìn)退和臨床用藥的準(zhǔn)確把握。一些現(xiàn)代儀器檢測的許多指標(biāo)正在成為中醫(yī)臨床辨證論治的重要依據(jù)，如何將這些微觀現(xiàn)象有機(jī)地融進(jìn)辨證論治，并探尋出宏觀與微觀結(jié)合辨治的規(guī)律，將顯著提升中醫(yī)臨床辨證論治的水平。雖然現(xiàn)代中醫(yī)臨床已經(jīng)開始認(rèn)識到通過辨病與辨證相結(jié)合，可以避免治療的盲目性和提高治療的準(zhǔn)確性，但是辨病與辨證畢竟是兩種思維的過程。什么時候能夠跨越病與證之間的界線，將病的微觀現(xiàn)象與證的宏觀現(xiàn)象同時納入辨證論治的視野，使之成為辨證論治的證候要素，才能真正促進(jìn)中醫(yī)辨證論水平的提升。