鄭某，女，49歲，初診。主訴：胸悶不適，陣發(fā)性心前區(qū)隱痛半月余，常感心悸。1周前經(jīng)西醫(yī)診斷為心肌供血不足，心絞痛。服藥治療，諸癥不減。現(xiàn)癥見：心前區(qū)隱痛陣作，一日發(fā)作3~5次，胸悶心悸、氣短，周身乏力，腹部脹滿，癥狀尤以下午為甚，精神萎靡，頭暈，易恐懼。
       觀其面色萎黃，舌暗淡，苔薄白，脈沉細數(shù)。辨證認為屬氣血不足，心失所養(yǎng)；治當健脾益氣，養(yǎng)血安神；以《金匱》人參湯加減：紅參12克、焦白術(shù)15克、炒山藥15克、蓮肉12克、云苓神12克、 麥冬10克、炒棗仁12克、遠志6克、枳殼9克、木香5克、甘草3克、炒干姜5克。5劑，水煎服，每日1劑。
       二診：服藥后胸悶氣短等癥狀好轉(zhuǎn)，胸痛減輕，時有腹脹，飲食尚可，精神有增。舌暗淡，苔薄白，脈沉細。前方加當歸15克、丹參12克。5劑，水煎服。患者服10劑藥后，胸痛未作，精神好轉(zhuǎn)，飲食二便如常。
       按：中醫(yī)多從心肺論治胸痹，但導(dǎo)致胸陽痹阻的根本原因，則是脾胃功能失調(diào)。《金匱·胸痹心痛短氣病脈證并治》早已指出：“胸痹，心中痞，氣結(jié)在胸，胸滿，肋下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。”所謂人參湯實即理中湯也，調(diào)理脾胃，溫中益氣，可振奮中陽，有驅(qū)除寒邪、調(diào)理氣機的作用，故對胸痹有很好的治療作用。況氣虛不運者，宜健脾胃，補中氣；氣盛則血暢，調(diào)脾胃助運化，脾運則血豐，氣血俱旺則流通也暢。調(diào)理脾胃，也可化濕濁，濕去則陽氣自展；調(diào)脾胃又可祛痰，痰消則血脈自通。人參湯善治中焦虛寒，有溫中散寒之功，寒散則陽氣自運，營血暢行。綜上所述，調(diào)脾胃治胸痹，實則治本之道也。